Постуральная ортостатическая тахикардия, ассоциированная с COVID-19: нарративный обзор

Постуральная ортостатическая тахикардия (ПОТ) — это сложное состояние, характеризующееся атипичной автономной реакцией на вставание, что приводит к ортостатической непереносимости и выраженной тахикардии без сопутствующей гипотензии. В последних исследованиях сообщалось, что у значительного числа людей, перенесших COVID-19, ПОТ развивается в течение 6–8 месяцев после инфекции. К ключевым симптомам ПОТ относятся утомляемость, снижение ортостатической толерантности, тахикардия и когнитивные нарушения. Причины ПОТ после COVID-19 остаются неизвестными; выдвигаются различные гипотезы, включая дисрегуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), гиперадренергическую реакцию и прямое вирусное поражение. Медицинским работникам следует настороженно относиться к ПОТ у пациентов, перенесших COVID-19 и имеющих признаки дисфункции вегетативной нервной системы, а для подтверждения использовать диагностические процедуры, такие как тилт-тест. Подход к ПОТ, связанному с COVID-19, должен быть комплексным. Хотя у многих пациентов отмечается улучшение на начальном немедикаментозном лечении, у больных, которые не отвечают на него и имеют более тяжелые симптомы, может потребоваться лекарственная терапия. Современные представления о ПОТ, связанном с COVID-19, ограничены, что подчеркивает необходимость дальнейших исследований для расширения знаний и совершенствования подходов к лечению.