Метаболические особенности и сопутствующие заболевания, индуцированные глюкокортикоидами, у пациентов с гигантоклеточным артериитом и ревматической полимиалгией: нидерландская и датская когорты

Цель: Гигантоклеточный артериит (ГКА) и ревматическая полимиалгия (РП) — возраст-ассоциированные воспалительные заболевания, которые часто сочетаются. Оба заболевания требуют длительной терапии глюкокортикоидами (ГК), нередко сопровождающейся развитием сопутствующих заболеваний. Согласно данным предыдущих популяционных когортных исследований, менее благоприятный метаболический профиль может препятствовать развитию ГКА. В настоящем исследовании представлены метаболические показатели до начала лечения и в процессе терапии у пациентов с ГКА и РП.

Методы: В нидерландской когорте GCA/PMR/SENEX (GPS) проанализировали метаболические показатели и распространённость сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2 типа, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, ожирение и катаракта) у ранее не леченных пациентов с ГКА (n=50) и РП (n=42), сопоставив полученные данные с популяционной когортой Lifelines (n=91). Для сравнения результатов когорты GPS включили данные пациентов с ГКА (n=52) и РП (n=25) из когорты Aarhus. В когорте GPS лабораторные показатели, сопутствующие заболевания и применение ГК регистрировали на протяжении периода до 5 лет.

Результаты: У ранее не леченных пациентов с ГКА уровень гликированного гемоглобина имел тенденцию к повышению, тогда как уровни липопротеинов высокой и низкой плотности и холестерина были ниже, чем в популяции Lifelines. Данные когорты Aarhus соответствовали результатам, полученным в когорте GPS. Наличие сопутствующих заболеваний исходно не позволяло прогнозировать потребность в длительной терапии ГК. После начала терапии ГК у пациентов с ГКА увеличивалась частота сахарного диабета, ожирения и катаракты.

Выводы: Данные когорт пациентов с ГКА и РП свидетельствуют о нарушении метаболической регуляции у ранее не леченных пациентов с ГКА, но не у пациентов с РП. Терапия ГК приводила к увеличению числа сопутствующих заболеваний и ухудшению метаболического профиля, что подчёркивает необходимость таргетной терапии, позволяющей снизить потребность в преднизолоне, у этих уязвимых пациентов.