Барьеры и факторы, способствующие использованию систем поддержки принятия клинических решений в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор смешанных методов

Цель: Выявить и количественно оценить барьеры и факторы, способствующие использованию систем поддержки принятия клинических решений (CDSS) специалистами первичной медико-санитарной помощи.

Методы: Проведён систематический обзор смешанных методов с использованием последовательного синтеза. В июле 2021 года был выполнен поиск в базах PubMed/MEDLINE, PsycInfo, Embase, CINAHL и Кокрейновской библиотеке. В обзор включали исследования, в которых оценивались CDSS, предоставляющие рекомендации специалистам первичной медико-санитарной помощи и предназначенные для использования во время консультации. Исключали CDSS, предназначенные только для пациентов, описанные исключительно как концепции или прототипы, применявшиеся на смоделированных клинических случаях, а также средства поддержки принятия решений, не относящиеся к CDSS. Синтез по принципу аналитической структуры выполнен в соответствии с моделью HOT-fit (человеческий фактор, организационные аспекты, технологии и чистые выгоды), после чего с помощью количественного синтеза оценивали влияние категорий HOT-fit на использование CDSS.

Результаты: В обзор включили 48 исследований, посвящённых оценке 45 CDSS; выявлено 186 основных барьеров и факторов, способствующих использованию. При качественном анализе барьеры и способствующие факторы были классифицированы как связанные с человеческим фактором (например, воспринимаемая полезность), организацией (например, нарушение привычного рабочего процесса) и технологиями (например, удобство использования CDSS), с учётом пояснительных элементов. Наиболее существенным барьером для использования CDSS была дополнительная рабочая нагрузка. При количественном анализе человеческий и организационный факторы оказывали отрицательное влияние на использование CDSS, технологический фактор — нейтральное, а показатель чистых выгод — положительное.

Выводы: Полученные результаты подчёркивают необходимость более тщательного учёта разработчиками CDSS человеческих и организационных аспектов наряду с технологическими проблемами. На основании результатов были выделены ключевые характеристики CDSS, охватывающие эти три фактора и, как ожидается, способствующие повышению удобства использования систем в первичной медико-санитарной помощи.