Сочетанная окклюзия центральных сосудов сетчатки как первое проявление носительства β-талассемии в сочетании с железодефицитной анемией

Цель: Описать случай носительства β-талассемии с железодефицитной анемией, проявившийся сочетанной окклюзией центральной вены и центральной артерии сетчатки.

Методы: Описание клинического случая. 22-летняя женщина обратилась с внезапно возникшим затуманиванием зрения на левый глаз, которое сохранялось в течение 3 дней.

Результаты: Максимально корригированная острота зрения составила 20/20 на правом глазу и 20/1000 на левом. При осмотре глазного дна слева выявлены отёк диска зрительного нерва, побледнение макулы с вишнёво-красным пятном, выраженное расширение и извитость вен сетчатки, а также кровоизлияния вокруг диска, распространявшиеся на макулу и периферию. При флюоресцентной ангиографии глазного дна отмечалось замедленное заполнение сосудов сетчатки, расширение и извитость вен, а также блокирование флюоресценции вокруг диска зрительного нерва и за его пределами. При оптической когерентной томографии на момент обращения выявлены гиперрефлективность внутренних слоёв сетчатки и нейросенсорная отслойка. Оптическая когерентная томографическая ангиография показала значительное снижение плотности сосудов в поверхностном и глубоком капиллярных сплетениях. По результатам гематологического обследования диагностированы носительство β-талассемии и железодефицитная анемия. Пациентке назначили курс препаратов железа для приёма внутрь, сосудорасширяющий препарат Сюэшуаньтун, ингаляции смесью 5% углекислого газа и 95% кислорода, а также препарат анизодина. Через 6 месяцев острота зрения на левом глазу улучшилась до 20/60; все клинические признаки полностью исчезли.

Выводы: Сочетанная окклюзия центральной вены и центральной артерии сетчатки — редкое неотложное состояние, приводящее к острой потере зрения; оно может возникать у пациентов с носительством β-талассемии и железодефицитной анемией. Для коррекции основного системного заболевания и профилактики аналогичного эпизода на парном глазу важны своевременная диагностика и раннее лечение.