Установление референсных интервалов гематологических показателей, специфичных для беременности, в Гане: трехцентровое перекрестное исследование

Введение: Аномальные гематологические показатели во время беременности связаны с неблагоприятными исходами для матери и плода. Однако референсные интервалы (РИ), используемые в странах Африки к югу от Сахары для принятия клинических решений, как правило, заимствованы из других популяций. Поскольку РИ зависят от возраста, географического положения и расы, мы предположили, что в Гане необходимо установить контекстно-специфичные РИ, чтобы учитывать их при принятии решений во время беременности.

Методы: В этом перекрестном исследовании ретроспективно были получены данные 333 беременных женщин без известных клинически определенных осложнений беременности; 22 участницы были в первом триместре (Т1; 1–13 недель), 177 — во втором (Т2; 14–27 недель) и 132 — в третьем (Т3; 28–41 неделя). РИ для гематологических показателей определяли непараметрически по 2,5-му и 97,5-му процентилям в соответствии с руководством CLSI EP28-A3c. Сравнения двух выборок проводили с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона, а сравнения более чем двух выборок — с помощью критерия Краскела — Уоллиса. Уровень статистической значимости устанавливали на p <0,05 при двусторонней проверке гипотез.

Результаты: В соответствии с триместровыми порогами гемоглобина, рекомендованными ВОЗ, распространенность анемии была от умеренной (Т1: 36,4%; 8/22 и Т2: 31,6%; 56/177) до тяжелой (Т3: 68,0%; 90/132) и представляла собой проблему общественного здравоохранения. Кроме того, у 9,3% (31/333) участниц отмечались высокие уровни гемоглобина во время беременности (Hb >13,0 г/дл). Помимо этого, для гемоглобина (Т2: 8,6–14,3 против Т3: 7,5–13,6 г/дл), MCH (Т2: 22,5–69,8 против Т3: 21,6–31,9 пг), MCHC (Т2: 30,2–51,8 г/л против Т3: 30,5–37,9 г/л) и общего числа лейкоцитов (Т2: 4,0–13,4 против Т3: 4,1–13,0 × 10^9/л) требовались триместровые РИ, тогда как для эритроцитов (2,8–5,1 × 10^12/л), MCV (66,2–100,2 фл) и числа тромбоцитов (106,3–388,3 × 10^9/л) были достаточны объединенные референсные интервалы.

Выводы: Определенные внутрибеременные гематологические РИ имеют заметно более низкие нижние границы; необходимо устанавливать контекстно-специфичные пороговые значения гематологических показателей, предсказывающих благоприятные и/или неблагоприятные исходы для матери и ребенка.