Современные результаты раннего послеоперационного периода после конусной реконструкции у пациентов с аномалией Эбштейна

Цель: Описать ранние послеоперационные результаты конусной реконструкции при аномалии Эбштейна в разных возрастных группах.

Методы: В исследование включили 284 пациентов в возрасте от 1 года до 73 лет, которым в клинике Мейо выполнили конусную реконструкцию с 1 июня 2007 года по 21 декабря 2018 года. Пациентов распределили по возрастным группам (1–<4, 4–<19, 19–<40 и ≥40 лет) и тяжести заболевания. Оценивали летальность, повторные операции и госпитализации, ранние послеоперационные осложнения, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии кардиологического профиля и стационаре, а также необходимость верхнего кавопульмонального анастомоза.

Результаты: Летальность в течение 30 дней составила 0%. Повторная операция потребовалась 4,9% пациентов (n=14), медиана длительности госпитализации составила 5 дней; статистически значимых различий в зависимости от возраста на момент операции и тяжести заболевания не выявлено. Повторная госпитализация потребовалась 2% пациентов (n=6). Послеоперационные осложнения возникли в 8,8% случаев (n=25); их частота была выше в самой младшей возрастной группе (21%; P<0,001). Верхний кавопульмональный анастомоз чаще всего выполняли пациентам младшей возрастной группы (37% против 17% в целом; P<0,001) и пациентам с тяжёлой формой заболевания (35%; P<0,001).

Выводы: У детей и взрослых с аномалией Эбштейна ранние послеоперационные результаты конусной реконструкции очень хорошие: частота осложнений и повторных операций составляет менее 10%, летальность очень низкая. При стабильной функции правого желудочка и отсутствии симптомов сердечной недостаточности или цианоза отсрочка операции до достижения 4 лет может снизить риск ранних послеоперационных осложнений и необходимость верхнего кавопульмонального анастомоза.