Психологические факторы при функциональной гипоталамической аменорее: систематический обзор и метаанализ

Введение: Психологические факторы ассоциированы с функциональной гипоталамической аменореей (ФГА), однако их роль в возникновении или сохранении ФГА изучена недостаточно. Цель исследования — оценить связь психологических факторов с наличием и отсутствием ФГА.

Методы: Систематический поиск литературы проведён в основных базах данных (PubMed, PsycINFO, Scopus и Embase) для выявления психологических факторов, связанных с ФГА. Поиск ограничили статьями на английском языке, опубликованными с 2000 года. Отбор статей проводили по строгим критериям включения и исключения. После извлечения данных выполнили метаанализ и метасинтез.

Результаты: Из 349 найденных статей в обзор включили 8 исследований. Полученные данные указывают на то, что основными психологическими факторами, связанными с ФГА, по-видимому, являются депрессия и особенности пищевого поведения, особенно стремление к худобе. У женщин с ФГА выявлены более высокие уровни тревоги, нарушений сна, дисфункциональных установок и алекситимии. При метаанализе стремления к худобе суммарная разница средних значений была статистически значимой как в фиксированной модели — 0,63 (95% ДИ 0,31–0,95), так и в модели случайных эффектов — 0,70 (95% ДИ 0,13–1,26). Аналогично, для депрессии суммарная разница средних значений была статистически значимой как в фиксированной модели — 0,60 (95% ДИ 0,36–0,84), так и в модели случайных эффектов — 0,61 (95% ДИ 0,20–1,01).

Обсуждение: Полученные данные показали связь психологических факторов с ФГА и подтвердили их участие в сохранении этого расстройства. Мультидисциплинарный подход должен предусматривать совместную работу гинекологов, клинических психологов и психиатров от постановки диагноза до лечения. Необходимы продольные исследования с группой сравнения/контроля либо с включением клинических психологов в психологическую оценку и дизайн исследования.