Периоперационные вмешательства для профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и маргинальных язв после бариатрической хирургии: международный опрос экспертов

Цель: Провести опрос международных экспертов в области метаболической и бариатрической хирургии (МБХ), чтобы усовершенствовать и унифицировать периоперационные вмешательства для профилактики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и маргинальных язв (МЯ) после МБХ.

Введение: К важным отдалённым осложнениям после МБХ относятся ГЭРБ, пищевод Барретта и МЯ. Профилактика может иметь принципиальное значение для снижения частоты этих осложнений, риска тяжёлых последствий и растущего числа повторных бариатрических операций.

Методы: Международная научная группа разработала конфиденциальный онлайн-опросник из 45 вопросов с вариантами ответа. Опрос был направлен 110 приглашённым экспертам; в период с 21 июля по 4 сентября 2022 года в нём приняли участие 96 специалистов из 41 страны.

Результаты: Большинство экспертов (≥ 90%) назначают препараты, подавляющие секрецию кислоты, после МБХ. После любого типа желудочного шунтирования большинство экспертов рекомендует курящим пожизненную профилактику ингибиторами протонной помпы и отказ от нестероидных противовоспалительных препаратов (66% и 73% соответственно). Две трети экспертов (69%) проводят эрадикацию Helicobacter pylori до МБХ. Две трети экспертов (68%) routinely выполняют ЭГДС с биопсией до МБХ. Подходы к проведению контрольной эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), а также пороговые критерии и сроки выполнения повторных и конверсионных операций при МБХ различались.

Выводы: Опрос экспертов выявил периоперационные вмешательства, получившие консенсус как минимум у двух третей международных экспертов в области МБХ. Вариабельность подходов к контрольной ЭГДС, лечению осложнений и определению показаний к повторным и конверсионным операциям подчёркивает необходимость дальнейших исследований и разработки согласованных рекомендаций.