Европейские консенсусные рекомендации по ведению респираторного дистресс-синдрома: обновление 2022 года

Подходы к лечению респираторного дистресс-синдрома (РДС) постепенно меняются по мере накопления новых данных. Представлена шестая редакция «Европейских рекомендаций по ведению РДС», подготовленная группой опытных европейских неонатологов и экспертом по перинатальному акушерству на основании опубликованных данных по конец 2022 года. Улучшение исходов у детей с РДС включает прогнозирование риска преждевременных родов, своевременный перевод беременной в перинатальный центр, а также адекватное и своевременное применение антенатальных стероидов. Доказательный подход к защите лёгких предусматривает начало неинвазивной респираторной поддержки с рождения, рациональное применение кислорода, раннее введение сурфактанта, терапию кофеином и, по возможности, отказ от интубации и искусственной вентиляции лёгких. Методы продолжительной неинвазивной респираторной поддержки были дополнительно усовершенствованы и могут способствовать снижению частоты хронических заболеваний лёгких. По мере совершенствования технологий проведения искусственной вентиляции лёгких риск повреждения лёгких должен снижаться, однако по-прежнему необходимо сокращать продолжительность искусственной вентиляции за счёт целенаправленного применения постнатальных кортикостероидов. Также пересмотрены общие принципы ведения детей с РДС, включая адекватную сердечно-сосудистую поддержку и рациональное применение антибиотиков как важных факторов благоприятного исхода. Мы посвящаем эти рекомендации памяти профессора Генри Халлидея, скончавшегося 12 ноября 2022 года.

Обновлённые рекомендации содержат данные последних Кокрейновских обзоров и медицинской литературы, опубликованной с 2019 года. Уровень доказательности рекомендаций оценивали по системе GRADE. Некоторые прежние рекомендации были изменены; для ряда рекомендаций, которые остались без изменений, пересмотрена сила доказательств. Рекомендации одобрены Европейским обществом педиатрических исследований (ESPR) и Союзом европейских неонатальных и перинатальных обществ (UENPS).