Европейские консенсусные рекомендации по ведению респираторного дистресс-синдрома: обновление 2019 года

По мере совершенствования подходов к ведению респираторного дистресс-синдрома (РДС) практикующим врачам необходимо постоянно пересматривать применяемую тактику. Представлено четвёртое обновление документа «Европейские рекомендации по ведению РДС», подготовленное европейской группой опытных неонатологов и специалистом по перинатальному акушерству на основании доступных публикаций, вышедших до конца 2018 года. Оптимизация исходов у детей с РДС включает прогнозирование риска преждевременных родов, своевременный перевод матери в перинатальный центр и своевременное назначение антенатальных стероидов. Помощь в родильном зале стала более доказательной; протоколы защиты лёгких, предусматривающие начало постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР) и титрование концентрации кислорода, следует применять сразу после рождения. Заместительная терапия сурфактантом — важнейшая составляющая лечения РДС; новые протоколы рекомендуют раннее введение сурфактанта и отказ от ИВЛ. Подходы к поддержанию неинвазивной респираторной поддержки были дополнительно усовершенствованы; они могут уменьшать дискомфорт и снижать риск хронического заболевания лёгких. По мере совершенствования технологий проведения ИВЛ риск повреждения лёгких должен снижаться, однако важное значение также имеют сокращение продолжительности ИВЛ с помощью кофеина и, при необходимости, применение постнатальных стероидов. Необходимы и протоколы оптимизации общего ухода за детьми с РДС: важными факторами благоприятного исхода являются тщательный контроль температуры, осторожное ведение инфузионной и нутритивной терапии, поддержание перфузии и обоснованное применение антибиотиков.