Европейские консенсусные рекомендации по ведению респираторного дистресс-синдрома: обновление 2016 года

Совершенствование подходов к лечению респираторного дистресс-синдрома (РДС) требует постоянного пересмотра клинической практики. Представлено третье обновление Европейских рекомендаций по ведению РДС, подготовленное европейской группой экспертов-неонатологов с участием специалиста по акушерству и перинатологии на основании данных литературы, доступных до начала 2016 года. Оптимизация исходов у новорождённых с РДС включает определение показаний к антенатальной терапии стероидами. Надлежащая акушерская помощь предусматривает методы прогнозирования риска преждевременных родов, а также оценку необходимости и безопасности перевода женщины или ребёнка в перинатальный центр. Методы ведения новорождённых в родильном зале становятся всё более доказательными; вскоре после рождения необходимо применять протоколы защиты лёгких, включая начало терапии постоянным положительным давлением в дыхательных путях и титрование концентрации кислорода. Заместительная терапия сурфактантом — важнейшая составляющая лечения РДС. Новые протоколы введения сурфактанта направлены на предотвращение искусственной вентиляции лёгких; кроме того, появляется всё больше данных о различиях между используемыми в клинической практике препаратами сурфактанта. Разработаны новые методы поддержания дыхания у новорождённых с помощью неинвазивной респираторной поддержки, потенциально обеспечивающие больший комфорт и снижение риска хронического заболевания лёгких. По мере совершенствования технологий искусственной вентиляции лёгких риск повреждения лёгких должен снижаться, однако важно также сокращать продолжительность искусственной вентиляции с помощью кофеина и, при необходимости, постнатальной терапии стероидами. Существенное значение имеют и протоколы оптимизации общего ухода за новорождёнными с РДС: важными факторами благоприятного исхода являются поддержание адекватной температуры, тщательный контроль инфузионной и нутритивной терапии, поддержание перфузии и обоснованное применение антибиотиков.