Руководство по диагностике, лечению, профилактике и контролю инфекций, вызванных грамотрицательными палочками, устойчивыми к карбапенемам

Распространение грамотрицательных палочек, устойчивых к карбапенемам (CRGNB), представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения. Изоляты CRGNB обычно обладают множественной или панрезистентностью, что резко ограничивает возможности антимикробной терапии и сопровождается высокой летальностью. Многопрофильная группа по разработке клинических рекомендаций, в которую вошли специалисты по клиническим инфекционным болезням, клинической микробиологии, клинической фармакологии, инфекционному контролю и методологии разработки рекомендаций, совместно подготовила настоящие клинические рекомендации на основе наилучших доступных научных данных для решения клинических вопросов, касающихся лабораторного тестирования, антимикробной терапии и профилактики инфекций CRGNB. Данное руководство сосредоточено на карбапенемрезистентных Enterobacterales (CRE), карбапенемрезистентном Acinetobacter baumannii (CRAB) и карбапенемрезистентной Pseudomonas aeruginosa (CRPA). С позиции текущей клинической практики было сформулировано 16 клинических вопросов, которые затем были преобразованы в исследовательские вопросы в формате PICO (популяция, вмешательство, сравнение и исходы) для сбора и синтеза соответствующих данных, необходимых для формирования рекомендаций. Для оценки качества доказательств, баланса пользы и риска соответствующих вмешательств и формулирования рекомендаций или предложений использовали подход GRADE (grading of recommendations, assessment, development and evaluation). Для клинических вопросов, связанных с лечением, в приоритетном порядке учитывали данные систематических обзоров и рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). При отсутствии РКИ дополнительными данными служили обсервационные исследования, неконтролируемые исследования и мнения экспертов. Сила рекомендаций классифицировалась как сильная или условная (слабая). Доказательная база, лежащая в основе рекомендаций, получена из исследований, выполненных во всем мире, тогда как практические рекомендации по внедрению учитывали китайский опыт. Целевая аудитория данного руководства — практикующие врачи и другие специалисты, участвующие в ведении инфекционных заболеваний.