Связь периоперационного применения семаглутида с остаточным содержимым желудка: ретроспективный анализ пациентов, которым выполняли плановую эзофагогастродуоденоскопию

Цель исследования: Семаглутид — агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 длительного действия, применяемый для лечения сахарного диабета 2-го типа и/или ожирения. Чтобы проверить гипотезу о том, что периоперационное применение семаглутида связано с замедленным опорожнением желудка и увеличением объема остаточного содержимого желудка (ОСЖ) несмотря на соблюдение адекватного предоперационного голодания, сравнили ОСЖ у пациентов, принимавших и не принимавших семаглутид перед плановой эзофагогастродуоденоскопией. Первичной конечной точкой было наличие увеличенного ОСЖ.

Дизайн: Одноцентровый ретроспективный анализ данных электронной медицинской документации.

Место проведения: Многопрофильный стационар.

Пациенты: Пациенты, которым с июля 2021 г. по март 2022 г. выполняли эзофагогастродуоденоскопию в условиях глубокой седации или общей анестезии.

Вмешательства: Пациентов разделили на две группы в зависимости от применения семаглутида в течение 30 дней до эзофагогастродуоденоскопии: группу семаглутида (SG) и группу без семаглутида (NSG).

Оценка показателей: Увеличенным ОСЖ считали наличие любого количества твердого содержимого или более 0,8 мл/кг жидкого содержимого, измеренного по аспирационной емкости.

Основные результаты: Из 886 выполненных эзофагогастродуоденоскопий в окончательный анализ включили 404 (33 в группе SG и 371 в группе NSG). Увеличенное ОСЖ выявили у 27 (6,7%) пациентов: у 8 (24,2%) в группе SG и у 19 (5,1%) в группе NSG (p < 0,001). В анализе с взвешиванием по вероятности назначения применение семаглутида [5,15; 95% ДИ 1,92–12,92] и наличие предоперационных пищеварительных симптомов (тошнота/рвота, диспепсия, вздутие живота) [3,56; 95% ДИ 2,2–5,78] были связаны с увеличенным ОСЖ. Напротив, у пациентов, которым одновременно выполняли эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию, наблюдался защитный эффект [0,25; 95% ДИ 0,16–0,39] в отношении увеличенного ОСЖ. В группе SG средняя продолжительность отмены семаглутида перед процедурой у пациентов с увеличенным ОСЖ и без него составляла соответственно 10,5 ± 5,5 и 10,2 ± 5,6 дня (p = 0,54). Связи между применением семаглутида и количеством или объемом ОСЖ, обнаруженного при эзофагогастродуоденоскопии, не выявлено (p = 0,99). Зарегистрирован всего один случай легочной аспирации — в группе SG.

Выводы: Применение семаглутида было связано с увеличением объема остаточного содержимого желудка у пациентов, которым выполняли плановую эзофагогастродуоденоскопию. Пищеварительные симптомы перед эзофагогастродуоденоскопией также позволяли прогнозировать увеличенное ОСЖ.