Предварительные данные об эффективности Streptococcus salivarius K12 (SSK12) при синдроме периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного аденита (PFAPA): многоцентровое исследование по данным регистра синдрома PFAPA сети AIDA

Цель: Оценить потенциальную роль Streptococcus salivarius K12 (SSK12) в контроле лихорадочных обострений у пациентов с синдромом периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и шейного аденита (PFAPA). Дополнительными целями были оценка влияния SSK12 на (i) продолжительность обострений, (ii) изменение максимальной температуры тела во время обострений, (iii) стероидсберегающий эффект и (iv) изменение сопутствующих симптомов PFAPA до и после начала применения SSK12.

Пациенты и методы: Изучены медицинские карты 85 детей с синдромом PFAPA (49 мальчиков и 36 девочек), включённых в регистр AIDA и получавших SSK12 в течение медианного периода 6,00 ± 7,00 мес. в период с сентября 2017 года по май 2022 года. Медианная длительность заболевания у включённых детей составляла 19,00 ± 28,00 мес.

Результаты: Число лихорадочных обострений достоверно снизилось: с медианы 13,00 (межквартильный размах 6,00) за 12 мес до начала применения SSK12 до 5,50 (8,00) после его начала (p < 0,001). Продолжительность лихорадки также достоверно сократилась — с 4,00 (2,00) до 2,00 (2,00) дней (p < 0,001). Аналогично, максимальная температура тела была достоверно ниже при последней оценке: медиана 39,00 (1,00) °C по сравнению с 40,00 (1,00) °C до начала применения SSK12 (p < 0,001). Стероидная нагрузка, рассчитанная по дозе бетаметазона (или эквивалентного глюкокортикоида) в мг/год, достоверно снизилась: с 5,00 (8,00) мг/год за 12 мес до начала лечения SSK12 до 2,00 (4,00) мг/год при последнем визите наблюдения (p < 0,001). После начала применения SSK12 достоверно уменьшилось число пациентов с фарингитом/тонзиллитом (p < 0,001), афтами полости рта (p < 0,001) и шейной лимфаденопатией (p < 0,001).

Выводы: Профилактическое применение SSK12 в течение не менее 6,00 мес снижало частоту лихорадочных обострений синдрома PFAPA: в частности, вдвое уменьшало их общее число за год, сокращало продолжительность отдельного лихорадочного эпизода, снижало температуру тела во время обострения на 1 °C, обеспечивало стероидсберегающий эффект и достоверно уменьшало выраженность сопутствующих симптомов синдрома.