Ультразвуковые и функциональные особенности симптомной неосложнённой дивертикулярной болезни

Введение: Оценить возможности кишечного ультразвукового исследования (КУЗИ) в дифференциальной диагностике симптомной неосложнённой дивертикулярной болезни (СНДБ) у пациентов с абдоминальными симптомами, включая синдром раздражённого кишечника (СРК).

Методы: В это проспективное обсервационное исследование включали последовательных пациентов, распределённых по следующим категориям: (i) СНДБ; (ii) СРК; (iii) не поддающиеся классификации абдоминальные симптомы; и (iv) контрольная группа, включавшая бессимптомных здоровых лиц и пациентов с дивертикулёзом. При КУЗИ сигмовидной кишки оценивали наличие дивертикулов, толщину мышечной оболочки и боль, индуцируемую ультразвуковым датчиком, то есть интенсивность боли, вызываемой компрессией датчиком над сигмовидной кишкой, по сравнению с участком левого нижнего квадранта живота без расположенной под ним сигмовидной кишки.

Результаты: В исследование включили 40 пациентов с СНДБ, 20 пациентов с СРК, 28 пациентов с не поддающимися классификации абдоминальными симптомами, 10 здоровых лиц из контрольной группы и 20 пациентов с дивертикулёзом. У пациентов с СНДБ толщина мышечного слоя была значимо больше (P < 0,001): 2,25 ± 0,73 мм по сравнению с пациентами с СРК (1,66 ± 0,32 мм), пациентами с не поддающейся классификации абдоминальной болью и здоровыми лицами, но сопоставима с таковой у пациентов с дивертикулёзом (2,35 ± 0,71 мм). У пациентов с СНДБ показатель разницы боли был выше, чем у остальных пациентов, хотя различие не достигло статистической значимости. Только у пациентов с СНДБ выявлена значимая корреляция между толщиной мышечной оболочки и показателем разницы боли (r = 0,460; P = 0,01). Дивертикулы сигмовидной кишки при колоноскопии обнаружены у 40 пациентов (42,4%), а при КУЗИ — при чувствительности 96,0% и специфичности 98,5%.

Обсуждение: КУЗИ может быть полезным диагностическим методом при СНДБ и, вероятно, помогает охарактеризовать заболевание и обосновать выбор терапевтической тактики.