Тенденции и факторы выбора лапароскопического доступа при хирургическом лечении двусторонней паховой грыжи в Испании: популяционное исследование

Введение: Международные рекомендации в настоящее время отдают предпочтение лапароскопическому доступу при хирургическом лечении двусторонней паховой грыжи. Цель исследования — оценить тенденции и факторы, связанные с выбором лапароскопического доступа в Испании.

Методы: Проведён ретроспективный анализ пациентов, которым в 2016–2019 годах выполняли операции по поводу двусторонней паховой грыжи. Использовали национальную базу данных Министерства здравоохранения Испании RAE-CMBD. Для выявления факторов, связанных с применением лапароскопии, провели однофакторный и многофакторный логистический регрессионный анализ. Периоперационные осложнения и факторы, связанные с их возникновением, также оценивали с помощью многофакторного логистического регрессионного анализа.

Результаты: Всего было выполнено 21 795 операций по поводу двусторонней паховой грыжи: 84% — открытым способом и 16% — лапароскопически. Доля лапароскопических операций выросла с 12% в 2016 году до 23% в 2019 году (p < 0,001). В 40% больниц лапароскопический доступ не применяли, и лишь в 8% больниц им выполняли более 50% таких операций. Частота применения лапароскопии не была связана с количеством операций по поводу двусторонней паховой грыжи, выполняемых за год (p = 0,145). В многофакторном логистическом регрессионном анализе с выбором лапароскопического доступа сильнее всего был связан регион проживания пациента (ОШ 2,04; 95% ДИ 1,88–2,21). Другими связанными факторами были возраст младше 65 лет (ОШ 1,65; 95% ДИ 1,52–1,79) и рецидивная паховая грыжа (ОШ 1,31; 95% ДИ 1,15–1,49). Выбор доступа не был независимо связан с периоперационными осложнениями.

Выводы: Несмотря на значительный рост в последние годы, лапароскопические операции по поводу двусторонней паховой грыжи в Испании по-прежнему выполняются редко. С применением лапароскопии сильнее всего был связан регион проживания пациента; вероятно, это обусловлено наличием по месту его жительства больниц, где лапароскопический доступ используют часто. Выбор доступа не был независимо связан с периоперационными осложнениями. Необходимы дополнительные усилия для расширения применения лапароскопии у пациентов с двусторонней паховой грыжей.