Клиническая диагностика и лечение демодекозного блефарита: экспертная группа по лечению и здоровью век (DEPTH)

Введение: Двенадцать экспертов по заболеваниям глазной поверхности собрались, чтобы достичь консенсуса по вопросам демодекозного блефарита (ДБ) с помощью модифицированного метода Дельфи.

Методы: Провели онлайн-опросы с оценочными шкалами, открытыми вопросами, вопросами с ответом «верно/неверно» и вопросами с выбором одного из нескольких вариантов. Для вопросов со шкалой Лайкерта от 1 до 9 консенсус заранее определили как медиану 7–9 или 1–3. Для остальных типов вопросов консенсус считали достигнутым, если с утверждением соглашались 8 из 12 участников. Вопросы перемешивали, а результаты каждого опроса использовали при подготовке следующего.

Результаты: В экспертную группу по лечению и здоровью век (DEPTH) вошли 12 практикующих врачей. После трех опросов эксперты согласились, что ДБ — хроническое (n = 11) и рецидивирующее (n = 12) заболевание, которое часто диагностируют неправильно. Достигнут консенсус относительно роли воспаления в возникновении симптомов (медиана 7; диапазон 7–9), того, что цилиндрические чешуйки у основания ресниц — наиболее частый признак (n = 10) и патогномоничный признак ДБ (медиана 9; диапазон 8–9), а зуд — наиболее частый симптом (n = 12). Участники согласились, что ДБ можно диагностировать по наличию цилиндрических чешуек, клещей и/или симптомов у пациента (n = 10), а пациентов, не отвечающих на стандартную терапию, следует обследовать на ДБ (n = 12). Консенсуса относительно наиболее эффективного из доступных безрецептурных методов лечения достичь не удалось.

Выводы: Метод Дельфи оказался эффективным для достижения консенсуса по признакам, симптомам и диагностике ДБ. Согласовать оптимальный метод лечения и способ оценки тяжести заболевания не удалось. Повышение осведомленности о ДБ позволит специалистам по лечению заболеваний глаз добиваться лучших клинических результатов у пациентов. Для дальнейшего согласования подходов к лечению ДБ запланирована повторная экспертная панель по методу Дельфи.