Меланома ногтевого аппарата у взрослых и детей: эпидемиология, диагностика и лечение

Меланома ногтевого аппарата — редкая форма меланомы, которую часто диагностируют на поздних стадиях. Примерно в двух третях случаев меланома ногтевого аппарата клинически проявляется продольной меланонихией, однако дифференциальный диагноз продольной меланонихии включает широкий спектр заболеваний. Клиническое обследование и дерматоскопия помогают выявить признаки поражения ногтей, подозрительные на злокачественное новообразование, но для подтверждения диагноза меланомы ногтевого аппарата необходимы биопсия и гистологическое исследование. Хирургические методы лечения включают удаление единым блоком, ампутацию пальца и микрографическую хирургию по Мосу. К современным методам лечения распространённой меланомы ногтевого аппарата относятся таргетная терапия и системная иммунотерапия. Меланома ногтевого аппарата у детей встречается крайне редко, а диагностика затруднена, поскольку качественные и количественные диагностические параметры изучались только у взрослых. В настоящее время единого подхода к лечению детей не существует; при менее подозрительной меланонихии некоторые врачи рекомендуют тщательное динамическое наблюдение. Однако ряд дерматологов считает, что выжидательная тактика может привести к задержке диагностики. Цель статьи — повысить осведомлённость о меланоме ногтевого аппарата за счёт освещения её этиологии, клинических проявлений, методов диагностики и вариантов лечения у взрослых и детей.