18-летнее исследование меланонихии и риска меланомы ногтевого аппарата в Сингапуре

Введение: Меланома ногтевого аппарата — важный вариант кожной меланомы в странах Азии; она может проявляться продольной меланонихией. Эпидемиология меланомы ногтевого аппарата среди многоэтнического населения Сингапура неизвестна.

Цель: Охарактеризовать демографические данные и признаки меланонихии у пациентов с продольной меланонихией, выявить предикторы меланомы ногтевого аппарата и проанализировать результаты биопсии ногтевого аппарата.

Методы: Проведено ретроспективное обсервационное исследование пациентов с продольной меланонихией, наблюдавшихся в Национальном кожном центре Сингапура в 2004–2021 годах. Демографические и клинические характеристики, а также результаты биопсии проанализированы описательно.

Результаты: Всего обследованы 1556 пациентов; большинство составляли китайцы (80,7%), женщины (58,0%) и лица моложе 50 лет (63,8%). Из 274 направленных пациентов 198 (72,3%) подверглись биопсии. Большинство биопсированных поражений были ограничены одним пальцем (79,3%) и имели ровные границы (54,0%); признак Хатчинсона выявлен в 10,6% случаев, а увеличение ширины полосы при наблюдении — в 33,3%. Выявлено 8 случаев меланомы ногтевого аппарата (4,0%), включая 3 случая меланомы in situ. Во всех случаях инвазивной меланомы отмечались разрушение ногтевой пластинки, изъязвление ногтевого ложа и положительный признак Хатчинсона. С злокачественным поражением были связаны возраст 50 лет и старше (p = .001) и рабочая профессия (p = .049). Осложнения после биопсии возникли у 20,7% пациентов, наиболее часто — дистрофия ногтя.

Выводы: Меланома ногтевого аппарата выявлена в 4,0% случаев продольной меланонихии, подвергшихся биопсии. Возраст 50 лет и старше, рабочая профессия и поражение одного пальца требуют повышенной настороженности.