Повышен ли риск неудачи имплантации и краевой убыли костной ткани при установке зубных имплантатов пациентам с остеопорозом по сравнению со здоровыми пациентами? Систематический обзор и метаанализ

Цель: Сравнить выживаемость зубных имплантатов и краевую убыль костной ткани у пациентов с остеопорозом и без него.

Методы: Систематический обзор зарегистрирован в PROSPERO (CRD42022356377). Поиск публикаций, вышедших до июля 2022 года, проводили в пяти базах данных: MEDLINE/PubMed, Web of Science, Scopus, Embase и ProQuest. Дополнительно искали сведения на ClinicalTrials.gov и проверяли списки литературы включённых исследований. Критерии включения: наблюдательные исследования с прямым сравнением пациентов с остеопорозом и без него, периодом наблюдения не менее 1 года и не менее чем 10 имплантатами в каждой группе; анализ данных должен был проводиться на уровне имплантата. Ограничений по году или языку публикации не вводили. Метаанализ выполнен с помощью программы RevMan 5.4. Риск систематической ошибки в включённых исследованиях оценивали по шкале Newcastle–Ottawa (NOS).

Результаты: Критериям включения соответствовали 12 исследований, в которых участвовали 1132 пациента; средний возраст в исследованиях составлял от 54 до 76,6 года. Большинство пациентов были женщинами (73,6%). Всего оценили 3505 имплантатов: 983 у пациентов с остеопорозом и 2522 у пациентов без остеопороза. Метаанализ не выявил различий в выживаемости имплантатов между группами (ОШ 1,78; 95% ДИ 0,86–3,70; p = 0,12). При этом у пациентов с остеопорозом краевая убыль костной ткани вокруг имплантатов была значимо больше (стандартизованная разница средних 0,71 мм; 95% ДИ 0,06–0,87 мм). По оценке NOS, риск систематической ошибки в включённых исследованиях был низким. Однако достоверность доказательств для выживаемости имплантатов была очень низкой, а для убыли костной ткани — низкой.

Выводы: С учётом ограничений этого обзора полученные данные позволяют рассматривать зубные имплантаты как приемлемый вариант реабилитации пациентов с остеопорозом. Однако для сохранения стабильности периимплантатной костной ткани необходимо клиническое наблюдение, поскольку у этих пациентов может быть более выражена убыль костной ткани.