Разработка рекомендаций, основанных на доказательствах, по лечению и ведению перипротезной инфекции тазобедренного сустава

Перипротезная инфекция тазобедренного сустава — сложное осложнение, которое существенно ухудшает состояние пациентов и создаёт серьёзные трудности для врачей. Частота инфекции эндопротеза в течение двух лет после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава составляет, по опубликованным данным, от 0,8 до 2,1%. Расходы на лечение пациентов с перипротезной инфекцией более чем в пять раз выше, чем на лечение пациентов без инфекции. В настоящее время отсутствуют национальные рекомендации, основанные на доказательствах, которые помогали бы врачам вести таких пациентов и служили основой для разработки дизайна клинических исследований. Цель этого исследования — разработать рекомендации на основе данных шестилетней исследовательской программы по вопросам инфекции и ортопедического лечения (INFection and ORthopaedic Management, INFORM). Рекомендации разработали методом консенсуса: сначала провели обзор доказательств и сформировали перечень положений, затем организовали онлайн-анкетирование и виртуальное совещание с непосредственным обсуждением. В экспертную группу вошёл 21 специалист в области ортопедии, первичной медицинской помощи, реабилитации, а также организации и финансирования медицинской помощи. Итогом консенсуса стали рекомендации из 14 пунктов. В них предлагается усилить настороженность и наблюдение за пациентами с повышенным риском инфекции; ускорить диагностику, в том числе раннее выявление инфекции эндопротеза и направление пациентов к ортопедам; определить тактику лечения, включая раннюю хирургическую санацию с антибактериальной терапией и сохранением имплантата (DAIR) и варианты ревизионного эндопротезирования; обеспечить послеоперационную физическую и психологическую поддержку и подобрать тактику антибактериальной терапии. По мнению авторов, внедрение рекомендаций INFORM позволит совершенствовать протоколы лечения и клинические маршруты пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава.