Современный взгляд на диагностику и лечение аденомиоза

Аденомиоз характеризуется увеличением матки вследствие проникновения в миометрий участков эндометрия, включая железы и строму, что приводит к его гиперплазии и гипертрофии. Наиболее частые признаки развития аденомиоза — обильные менструальные кровотечения и дисменорея; однако у части пациенток заболевание может протекать бессимптомно. Несмотря на широкую доступность методов визуализации и других диагностических подходов, в настоящее время не существует стандартных подтверждённых диагностических критериев для патоморфологов. Кроме того, у женщин с аденомиозом нередко имеются и другие сопутствующие гинекологические заболевания, такие как эндометриоз или лейомиомы, что затрудняет диагностику и выбор оптимального лечения. Поэтому целью данного исследования было представить практикующему врачу актуальную информацию об эпидемиологии, клинических проявлениях, диагностике и вариантах лечения аденомиоза. Для поиска данных использовали источники из четырёх баз данных: PubMed, Web of Science, Elsevier и Google Scholar. В результате обзора литературы установлено, что «золотым» стандартом диагностики аденомиоза являются гистологические методы исследования, в частности биопсия, выполненная во время гистероскопии или лапароскопии, тогда как методы визуализации (трансвагинальное ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография) чаще применяют для дифференциальной диагностики аденомиоза с другими заболеваниями. Кроме того, магнитно-резонансная томография позволяет лучше проводить дифференциальную диагностику аденомиоза и миоматоза и помогает распознавать заболевание на ранней стадии. Что касается лечения, на данный момент не существует специфической терапии и алгоритмов лечения аденомиоза, что в первую очередь связано с отсутствием точных критериев диагностики заболевания. Однако на современном этапе наиболее эффективными терапевтическими методами являются применение ингибиторов ароматазы и антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона, тогда как среди хирургических методов всё большую популярность приобретают малоинвазивные технологии, в частности абляция эндометрия и эмболизация маточных артерий.