Ступенчатый подход у детей с аллергией к белкам коровьего молока: результаты рандомизированного контролируемого исследования

Введение: Исследование SDACMA оценивало переносимость и частоту формирования иммунной толерантности у детей с аллергией к белкам коровьего молока, начавших диетическое лечение аминокислотной смесью, а затем переведённых на смесь на основе гидролизата белка коровьего молока, содержащую пробиотик Lacticaseibacillus rhamnosus GG (EHCF + LGG).

Методы: Рандомизированное контролируемое исследование включало детей с IgE-опосредованной аллергией к белкам коровьего молока, получавших аминокислотную смесь не менее 4 недель. Переносимость EHCF + LGG оценивали по результатам двойной слепой плацебо-контролируемой пищевой провокационной пробы. Участников, переносивших EHCF + LGG, случайным образом распределяли либо продолжать аминокислотную смесь, либо перейти на EHCF + LGG. Формирование иммунной толерантности к белкам коровьего молока оценивали с помощью двойной слепой плацебо-контролируемой пищевой провокационной пробы через 12 месяцев лечения. Также проводили аллергологическое обследование и мониторинг физического роста.

Результаты: В исследование включили 60 детей с IgE-опосредованной аллергией к белкам коровьего молока. Доля детей, получавших аминокислотную смесь и переносивших первое введение EHCF + LGG, составила 0,98 (точный 95% ДИ 0,91–0,99). Частота формирования иммунной толерантности к белкам коровьего молока через 12 месяцев лечения была выше в группе EHCF + LGG (0,48; точный 95% ДИ 0,29–0,67; n/N = 14/29), чем в группе аминокислотной смеси (0,03; точный 95% ДИ 0,001–0,17; n/N = 1/30). Абсолютное увеличение частоты толерантности при применении EHCF + LGG по сравнению с аминокислотной смесью составило 0,45 (95% ДИ 0,23–0,63, метод Newcombe 10), что соответствует NNT 2 (2–4, метод Bender). В обеих группах отмечали нормальные темпы физического роста.

Выводы: У детей с IgE-опосредованной аллергией к белкам коровьего молока переход с аминокислотной смеси на EHCF + LGG хорошо переносится и может способствовать формированию иммунной толерантности.