Нарушения сна на протяжении жизни женщины: какова роль репродуктивных гормонов?

Колебания уровня репродуктивных гормонов связаны с различными нарушениями сна и отдельными расстройствами, такими как бессонница и нарушения дыхания во сне, на разных этапах репродуктивного старения. В течение менструального цикла сон особенно нарушается в позднюю лютеиновую фазу, что подтверждают как объективные, так и субъективные измерения. Прогестерон и его метаболиты в целом способствуют сну. Резкое снижение уровня прогестерона, например в позднюю лютеиновую фазу, связано с нарушением сна. Чёткой связи между уровнем эндогенного эстрогена и изменениями сна в зависимости от фазы менструального цикла не выявлено. Во время беременности нарушения сна связаны не с изменениями уровня эстрогена или прогестерона, а с меняющимися физиологическими факторами — ночным мочеиспусканием, гастроэзофагеальным рефлюксом и мышечно-скелетным дискомфортом. Эти факторы, вероятно, в значительной степени маскируют возможное влияние гормонов. В период менопаузального перехода эндогенный и экзогенный эстроген, а также прогестерон положительно связаны со сном. На фоне гормональной терапии в перименопаузе наблюдается заметное уменьшение нарушений сна. Поскольку у молодых женщин, получающих контрацептивную терапию, такого эффекта не отмечают, необходимо учитывать и другие причины нарушений сна: старение и связанные с ним изменения метаболизма гормонов стресса, вторичные последствия вазомоторных симптомов или депрессию. Гонадотропины связаны с нарушениями сна слабее, чем гормоны яичников; исключение составляет менопаузальный переход, когда фолликулостимулирующий гормон связан с нарушением сна. Кроме того, гиперандрогения, наблюдаемая у женщин с синдромом поликистозных яичников, связана с нарушениями сна и отдельными расстройствами, например обструктивным апноэ сна.