Отек диска зрительного нерва и венозный застой у пациентов с тромбозом вен и синусов головного мозга

Введение: Тромбоз вен и синусов головного мозга может приводить к повышению внутричерепного давления, часто вызывая отек диска зрительного нерва. В этом исследовании изучали связь между отеком диска зрительного нерва и венозным застоем по данным изображений, взвешенных по магнитной восприимчивости (SWI), при тромбозе вен и синусов головного мозга.

Методы: Проведен анализ данных пациентов с тромбозом вен и синусов головного мозга, наблюдавшихся в период с 2008 по 2020 год. В исследование не включали пациентов, которым не выполняли офтальмоскопию или SWI. Венозный застой оценивали и количественно определяли отдельно для каждого полушария: каждое полушарие разделяли на 5 областей в соответствии с бассейнами венозного оттока — верхнего сагиттального синуса, сильвиевых вен, поперечного синуса и вены Лаббе, глубоких мозговых вен и медуллярных вен. За подтвержденную на SWI выраженность венозного рисунка в каждой области начисляли 1 балл. Сравнивали баллы венозного застоя по данным SWI в полушариях с отеком диска зрительного нерва и без него.

Результаты: Из 19 пациентов с тромбозом вен и синусов головного мозга 8 исключили из-за отсутствия данных офтальмоскопии или SWI. В исследование включили 11 пациентов в возрасте 26,5 ± 2,1 года. Отек диска зрительного нерва выявили у 6 пациентов: двусторонний — у 4, односторонний — у 2. Балл венозного застоя по данным SWI был статистически значимо выше (P = 0,013) в полушариях с отеком диска зрительного нерва (медиана 4,0; 95% ДИ 3,038–4,562), чем в полушариях без отека (медиана 2,5; 95% ДИ 0,695–2,805).

Выводы: Более высокий балл венозного застоя по данным SWI связан с отеком диска зрительного нерва. Таким образом, венозный застой на SWI может служить визуализационным суррогатным маркером повышенного внутричерепного давления у пациентов с тромбозом вен и синусов головного мозга.