Инфекционная эритема: нарративный обзор

Введение: Инфекционная эритема встречается во всём мире. Чаще всего болеют дети школьного возраста. Поскольку диагноз в основном клинический, врачам необходимо хорошо знать клинические проявления инфекционной эритемы, чтобы избегать ошибочной диагностики, ненужных обследований и неправильного ведения заболевания.

Цель: Ознакомить врачей с широким спектром клинических проявлений и осложнений инфекционной эритемы, связанной с инфекцией парвовирусом B19.

Методы: В июле 2022 года в PubMed Clinical Queries был выполнен поиск по ключевым словам «Erythema infectiosum» OR «Fifth disease» OR «Slapped cheek disease» OR «Parvovirus B19». В поиск включали все клинические испытания, обсервационные исследования и обзоры, опубликованные за последние 10 лет. В обзор включали только статьи, опубликованные на английском языке. Полученные данные использовали для подготовки настоящей статьи.

Результаты: Инфекционная эритема — частое экзантематозное заболевание детского возраста, вызываемое парвовирусом B19. Парвовирус B19 распространяется главным образом с секретом дыхательных путей и в меньшей степени со слюной инфицированных лиц. Чаще всего болеют дети 4–10 лет. Инкубационный период обычно составляет 4–14 дней. Продромальные симптомы, как правило, слабо выражены и включают небольшую лихорадку, головную боль, недомогание и миалгию. Сыпь обычно развивается в 3 стадии. На начальной стадии появляется эритематозная сыпь на щеках с характерным видом «отшлёпанной щеки». На второй стадии сыпь одновременно или быстро распространяется на туловище, конечности и ягодицы в виде диффузной пятнистой эритемы. Более выраженной она бывает на разгибательных поверхностях. Ладони и подошвы обычно не поражаются. Центральное просветление сыпи придаёт ей характерный кружевной или сетчатый вид. Обычно сыпь самостоятельно исчезает в течение 3 недель без последствий. Для третьей стадии характерны угасание и повторное появление высыпаний. У взрослых сыпь выражена слабее, чем у детей, и часто бывает атипичной. Только примерно у 20% заболевших взрослых отмечается эритематозная сыпь на лице. У взрослых сыпь чаще локализуется на ногах, затем на туловище и руках. Сетчатая или кружевная эритема отмечается в 80% случаев, что помогает отличить инфекционную эритему от других экзантем. Зуд отмечается примерно в 50% случаев. Диагноз в основном клинический. Многообразие проявлений инфекции парвовирусом B19 может создавать диагностические трудности даже для самого опытного диагноста. Осложнения включают артрит, артралгию и транзиторный апластический криз. В большинстве случаев лечение симптоматическое и поддерживающее. При инфекции парвовирусом B19 у беременных женщин серьёзной проблемой становится водянка плода.

Выводы: Инфекционная эритема, наиболее частое клиническое проявление инфекции парвовирусом B19, характеризуется видом «отшлёпанной щеки» на лице и кружевной экзантемой на туловище и конечностях. Инфекция парвовирусом B19 ассоциирована с широким спектром клинических проявлений. Врачам следует помнить о возможных осложнениях и состояниях, связанных с инфекцией парвовирусом B19, особенно у иммунокомпрометированных пациентов, больных с хронической анемией и беременных.