Эффективность и безопасность различных ингибиторов JAK при лечении гнёздной алопеции: сетевой метаанализ

Введение: Гнёздная алопеция (ГА) — иммунное заболевание, характеризующееся нерубцовой потерей волос. В связи с широким применением ингибиторов JAK при иммуновоспалительных заболеваниях всё больше внимания уделяется их роли в лечении ГА. Однако неясно, какие ингибиторы JAK оказывают удовлетворительный или положительный эффект при ГА. Целью данного сетевого метаанализа было сравнить эффективность и безопасность различных ингибиторов JAK при лечении ГА.

Методы: Сетевой метаанализ выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Включали рандомизированные контролируемые исследования, а также небольшое число когортных исследований. Сравнивали различия в эффективности и безопасности между группами лечения и контроля.

Результаты: В сетевой метаанализ были включены 5 рандомизированных контролируемых исследований, 2 ретроспективных исследования и 2 проспективных исследования с участием 1689 пациентов. По эффективности пероральный барицитиниб и руксолитиниб значимо повышали частоту ответа по сравнению с плацебо [MD = 8,44, 95% ДИ (3,63; 19,63)] и [MD = 6,94, 95% ДИ (1,72; 28,05)] соответственно. Пероральный барицитиниб значимо повышал частоту ответа по сравнению с непероральными ингибиторами JAK [MD = 7,56, 95% ДИ (1,32; 43,36)]. Пероральный барицитиниб, тофацитиниб и руксолитиниб значимо повышали частоту полного ответа по сравнению с плацебо [MD = 12,21, 95% ДИ (3,41; 43,79)], [MD = 10,16, 95% ДИ (1,02; 101,54)] и [MD = 9,79, 95% ДИ (1,29; 74,27)] соответственно. По безопасности пероральный барицитиниб, тофацитиниб и руксолитиниб значимо снижали частоту нежелательных явлений, возникших в ходе лечения, по сравнению с традиционной стероидной терапией [MD = 0,08, 95% ДИ (0,02; 0,42)], [MD = 0,14, 95% ДИ (0,04; 0,55)] и [MD = 0,35, 95% ДИ (0,14; 0,88)] соответственно.

Выводы: Пероральные барицитиниб и руксолитиниб являются хорошими вариантами лечения ГА благодаря благоприятному профилю эффективности и безопасности. Напротив, непероральные ингибиторы JAK, по-видимому, не демонстрируют удовлетворительной эффективности при лечении ГА. Однако для подтверждения оптимальной дозы ингибиторов JAK при терапии ГА необходимы дальнейшие исследования.