Эквивалентность доз леводопы при болезни Паркинсона: обновлённый систематический обзор и предложения

Введение: Для сравнения схем лекарственной терапии в клинических исследованиях болезни Паркинсона (БП) разработаны формулы пересчёта доз различных противопаркинсонических препаратов. Их выражают относительно леводопы — базового препарата фармакотерапии БП — как «эквивалентную дозу леводопы» (LED). В настоящее время преимущественно используют формулы пересчёта LED, предложенные Tomlinson и соавт. в 2010 году на основании систематического обзора. Однако с 2010 года появились новые препараты с установленными и новыми механизмами действия, а также новые лекарственные формы давно применяемых препаратов. Поэтому необходимы согласованные предложения по обновлению формул пересчёта LED.

Цель: Обновить формулы пересчёта LED на основании систематического обзора.

Методы: Выполнен поиск в базах данных MEDLINE, CENTRAL и Embase за период с января 2010 года по июль 2021 года. Кроме того, с использованием стандартизированного процесса в соответствии с методикой GRADE были сформулированы консенсусные предложения для препаратов, по которым имеются ограниченные данные об эквивалентности доз леводопы.

Результаты: В результате систематического поиска в базах данных выявлено 3076 публикаций, из которых 682 соответствовали критериям включения в систематический обзор. На основании этих данных и стандартизированного консенсусного процесса представлены предложения по формулам пересчёта LED для широкого спектра препаратов, применяемых в настоящее время для фармакотерапии БП или ожидаемых к скорому внедрению.

Выводы: Формулы пересчёта LED, представленные в настоящем позиционном документе, послужат исследовательским инструментом для сравнения эквивалентности противопаркинсонической терапии в различных когортах пациентов с БП и будут способствовать изучению клинической эффективности фармакологических и хирургических методов лечения, а также других немедикаментозных вмешательств при БП.