Адаптивная глубокая стимуляция мозга: от экспериментальных данных к практическому применению

Адаптивная глубокая стимуляция мозга с замкнутым контуром (aDBS) позволяет проводить индивидуализированную терапию неврологических заболеваний с беспрецедентно высокой временной точностью. Это может привести к прорыву в нейротехнологиях, однако внедрение метода в клиническую практику по-прежнему сопряжено со значительными трудностями. Благодаря двунаправленным имплантируемым интерфейсам мозг–компьютер, ставшим коммерчески доступными, aDBS теперь позволяет регистрировать активность патологических нейронных контуров и избирательно воздействовать на неё. Пилотные исследования различных стратегий управления aDBS продемонстрировали обнадёживающие результаты, однако кратковременный дизайн этих экспериментальных работ пока не позволил провести индивидуализированный анализ влияния факторов пациента на динамику биомаркеров и терапевтического ответа. Несмотря на очевидные теоретические преимущества подхода, ориентированного на конкретного пациента, новые возможности стимуляции открывают обширное и в значительной степени неизученное пространство параметров, создавая практические препятствия для внедрения метода и разработки клинических исследований. Поэтому для формирования основанных на доказательствах схем лечения необходимо глубокое понимание нейрофизиологических и нейротехнологических аспектов, связанных с aDBS. Успех терапии с применением aDBS будет зависеть от комплексной разработки стратегий выявления сигналов обратной связи, подавления артефактов, обработки сигналов и адаптации алгоритмов управления, обеспечивающих точную стимуляцию с учётом индивидуальных особенностей пациента. В настоящем обзоре изложены нейрофизиологические основы применения aDBS при болезни Паркинсона и других заболеваниях, связанных с нарушением работы нейронных сетей, рассмотрены доступные в настоящее время алгоритмы управления aDBS, а также освещены практические недостатки и трудности, которые предстоит решить в ближайшие годы. Наконец, подчёркнута важность междисциплинарных клинических нейротехнологических исследований внутри центров глубокой стимуляции мозга и между ними для перехода к индивидуализированному подходу к инвазивной стимуляции мозга, ориентированному на пациента. © 2023 Авторы. Журнал Movement Disorders издаётся Wiley Periodicals LLC от имени Международного общества двигательных расстройств и болезни Паркинсона.