Эндоскопический подход к диагностике острой реакции «трансплантат против хозяина» желудочно-кишечного тракта у детей

Цель: Описать клинические, гистологические и эндоскопические проявления у детей, которым выполняли эндоскопию желудочно-кишечного тракта по поводу симптомов острой реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) желудочно-кишечного тракта, оценить частоту стероидорезистентной РТПХ и летальность, связанную с трансплантацией, а также изучить выполнимость и безопасность эндоскопического исследования.

Методы: Ретроспективное исследование проведено в IRCCS — Институте Дж. Гаслини в Генуе (Италия). В исследование включили 26 детей, которым в период с 2000 по 2017 год после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток выполняли эндоскопию верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Результаты: Гистологическое исследование подтвердило диагноз острой РТПХ желудочно-кишечного тракта у 73% пациентов; это состояние часто сочеталось со стероидорезистентной острой РТПХ (p = 0,001) и повышенной летальностью, связанной с трансплантацией. Кроме того, у одного пациента после эндоскопии по поводу тяжелой острой РТПХ желудочно-кишечного тракта развилась гематома двенадцатиперстной кишки.

Выводы: По нашему опыту, эндоскопический подход к диагностике острой РТПХ желудочно-кишечного тракта у детей был выполнимым и безопасным. Кроме того, гистологически подтвержденная острая РТПХ желудочно-кишечного тракта ассоциировалась с повышенным риском стероидорезистентной РТПХ и высокой летальностью, связанной с трансплантацией.