Улучшает ли быстрое расширение верхней челюсти обструкцию носовых дыхательных путей? Исследование с использованием вычислительной гидродинамики у пациентов с гипертрофией слизистой оболочки носа и обтурирующей гипертрофией аденоидов

Введение: Быстрое расширение верхней челюсти (RME) расширяет верхнечелюстной зубной ряд в поперечном направлении и улучшает проходимость носовых дыхательных путей. Однако улучшение носового дыхания после RME наблюдается примерно у 60% пациентов. Целью настоящего исследования было уточнить благоприятное влияние RME на обструкцию носовых дыхательных путей при определённых патологических состояниях носовых дыхательных путей — гипертрофии слизистой оболочки носа и обтурирующей гипертрофии аденоидов — с использованием вычислительной гидродинамики.

Методы: В исследование включили 60 пациентов (21 мальчик; средний возраст — 9,1 года), которых разделили на 3 группы в зависимости от состояния носовых дыхательных путей: контрольную группу, группу с гипертрофией слизистой оболочки носа и группу с обтурирующей гипертрофией аденоидов. Пациентам, которым требовалось RME, выполняли конусно-лучевую компьютерную томографию до и после лечения. На основании полученных данных с использованием вычислительной гидродинамики оценивали состояние вентиляции носовых дыхательных путей (давление) и измеряли площадь их поперечного сечения.

Результаты: После RME площадь поперечного сечения носовых дыхательных путей достоверно увеличилась во всех 3 группах. В контрольной группе и группе с гипертрофией слизистой оболочки носа после RME давление достоверно снизилось, тогда как в группе с аденоидной гипертрофией значимых изменений не выявлено. Доля пациентов с улучшением проходимости носовых дыхательных путей в контрольной группе, группе с гипертрофией слизистой оболочки носа и группе с аденоидной гипертрофией составила соответственно 90,0%, 31,6% и 23,1%.

Выводы: Частота улучшения проходимости носовых дыхательных путей после RME зависит от их исходного состояния, включая наличие гипертрофии слизистой оболочки носа и обтурирующей гипертрофии аденоидов. У пациентов без патологических изменений носовых дыхательных путей обструкция может существенно уменьшаться после RME. Кроме того, RME может в определённой степени быть эффективным при гипертрофии слизистой оболочки носа. Однако у пациентов с обструкцией, обусловленной аденоидной гипертрофией, RME оказалось неэффективным.