Повреждение корней зубов винтами для остеосинтеза при ортогнатической хирургии: сравнение традиционного остеосинтеза с остеосинтезом по CAD/CAM-направляющим для сверления и с применением индивидуальных имплантатов

Введение и цель: Основной целью было оценить частоту и локализацию повреждений зубов, вызванных винтами для остеосинтеза при ортогнатической хирургии, сравнив два подхода к планированию и проведению операции с использованием CAD/CAM по данным ретроспективного анализа послеоперационной компьютерной томографии.

Материалы и методы: В исследование включили всех пациентов, которым в 2010–2019 годах была выполнена ортогнатическая хирургия. Повреждения корней зубов в группе традиционного остеосинтеза верхней челюсти и группе остеосинтеза с применением индивидуальных имплантатов оценивали по данным послеоперационной компьютерной томографии.

Результаты: В исследование включили 126 пациентов. В группе традиционного остеосинтеза верхней челюсти, состоявшей из 61 пациента, на послеоперационной компьютерной томографии выявили 10 повреждений корней зубов у 8 пациентов (13,1%); это составило 1,5% (10 из 651) винтов для остеосинтеза, установленных вблизи альвеолярного гребня. В группе остеосинтеза верхней челюсти с применением индивидуальных имплантатов, включавшей 65 пациентов, повреждений зубов не выявили (0 из 773 винтов; p < 0,001). За средний период наблюдения 13 месяцев после первичной операции ни у одного повреждённого зуба не обнаружили признаков периапикальных изменений, эндодонтическое лечение не потребовалось.

Выводы: Репозиция верхней челюсти с использованием изготовленных по технологии CAD/CAM направляющих для сверления и остеотомии и остеосинтез с применением индивидуальных имплантатов позволяют значительно снизить риск повреждения зубов по сравнению с традиционной методикой. Однако клиническое значение выявленных повреждений оказалось небольшим.