Clostridioides (Clostridium) difficile у взрослых с диареей во Вьетнаме

Введение: Clostridioides (Clostridium) difficile вызывает антибиотик-ассоциированную диарею, однако клинические проявления варьируют от бессимптомного носительства до тяжёлой диареи, угрожающего жизни токсического мегаколона и даже смерти. Данные об инфекции C. difficile во Вьетнаме остаются ограниченными. Цель исследования — оценить эпидемиологические и молекулярно-генетические характеристики, а также чувствительность к антимикробным препаратам C. difficile, выделенных у взрослых с диареей во Вьетнаме.

Методы: Образцы жидкого стула взрослых пациентов в возрасте 17 лет и старше собирали в период с 1 марта 2021 года по 28 февраля 2022 года в больнице общего профиля Тхайбинь на севере Вьетнама. Все образцы доставили в Университет Западной Австралии в Перте (Западная Австралия) для культивирования C. difficile, анализа профиля генов токсинов, ПЦР-риботипирования и определения чувствительности к антимикробным препаратам.

Результаты: Всего было собрано 205 образцов стула пациентов в возрасте от 17 до 101 года. Общая распространённость C. difficile составила 15,1% (31/205); токсигенные и нетоксигенные изоляты выделены соответственно в 9,8% (20/205) и 6,3% (13/205) случаев. Всего получено 33 изолята, относящихся к 18 известным риботипам и одному новому риботипу (в двух образцах обнаружено по два разных риботипа). Наиболее часто встречались штаммы риботипа RT 012 (пять штаммов), а также риботипов RT 014/020, RT 017 и QX 070 (по три штамма каждого). Все изоляты C. difficile были чувствительны к амоксициллину/клавуланату, фидаксомицину, метронидазолу, моксифлоксацину и ванкомицину. Устойчивость в разной степени выявлялась к клиндамицину, эритромицину, тетрациклину и рифаксимину — соответственно у 78,8% (26/33), 51,5% (17/33), 27,3% (9/33) и 6,1% (2/33) изолятов. Мультирезистентность выявлена у 27,3% (9/33) изолятов; чаще всего она встречалась у токсигенных штаммов RT 012 и нетоксигенных штаммов RT 038.

Выводы: Распространённость C. difficile среди взрослых с диареей и доля мультирезистентных изолятов были относительно высокими. Для дифференциации инфекции C. difficile и колонизации необходима клиническая оценка.