Частота инфекции Clostridioides difficile и кишечных патогенов у детей с воспалительным заболеванием кишечника, поступающих с обострением заболевания

Цель: У детей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) повышен риск желудочно-кишечных инфекций, включая инфекцию Clostridioides difficile (ИКД), которая может провоцировать обострения заболевания. Поскольку лечение при обострении и при инфекции различается, крайне важно выявлять инфекцию и ее возбудителей. Данных о частоте ИКД у детей с ВЗК в нашем регионе мало. Цель исследования заключалась в определении частоты ИКД и других кишечных инфекций у детей с ВЗК, поступающих с симптомами, подозрительными на обострение, а также в выявлении возможных предикторов ИКД.**Clostridioides difficile**

Методы: Проведено ретроспективное исследование за период с 2017 по 2024 год с включением детей с воспалительным заболеванием кишечника, у которых отмечалось усиление желудочно-кишечных симптомов, подозрительное на обострение, и выполнялось исследование кала. Собирали демографические и клинические данные, включая тип ВЗК, схемы лечения и факт госпитализации. Образцы кала исследовали на инфекционные патогены. Связь между категориальными переменными анализировали с помощью критерия хи-квадрат для выявления предикторов инфекции Clostridioides difficile (ИКД). Статистически значимыми считали значения p < 0,05.**Clostridioides difficile**

Результаты: Исследование кала выполнено в 144 случаях; в 47 (32,6%) выявлены инфекционные патогены. Наиболее часто обнаруживали **Clostridioides difficile** (11,8%) и **E. coli** (11,8%). У пациентов с болезнью Крона (БК) ИКД выявляли чаще, чем у больных язвенным колитом (ЯК) (17,2% против 8,5%). У пациентов, получавших биологическую терапию, риск ИКД был значительно выше, чем у не получавших ее (17,9% против 6,9%; p = 0,042). Среди госпитализированных по поводу симптомов обострения у трети подтверждена ИКД.

Выводы: В целом исследование кала было положительным более чем в 30% случаев; наиболее частыми инфекциями у детей с ВЗК, поступающих с симптомами обострения, были ИКД и **E. coli**. Это подчеркивает необходимость рутинного поиска патогенов у пациентов с симптомами, подозрительными на обострение. ИКД особенно часто встречалась у больных болезнью Крона, у пациентов, получающих биологическую терапию, и у госпитализированных по поводу симптомов. Кроме того, наши данные показали ограниченную ценность традиционного посева кала для выявления кишечных инфекций.