Раннее направление детей с неонатальным параличом плечевого сплетения в специализированные междисциплинарные центры для оптимизации исходов

Цель: Описать динамику долгосрочного восстановления движений верхней конечности и определить оптимальные сроки обследования детей с неонатальным параличом плечевого сплетения в специализированных междисциплинарных центрах.

Методы: В исследование включали всех детей с неонатальным параличом плечевого сплетения, которым проводили консервативное лечение и которых наблюдали в одном учреждении с 2005 по 2020 год. В зависимости от возраста при первичном специализированном обследовании детей разделили на две группы: ≤30 и >30 дней. Активный объём движений в плечевом и локтевом суставах, оценённый на каждом приёме, сравнивали между группами в соответствующих возрастных интервалах. Динамику восстановления во всей когорте оценивали методом локально-взвешенного сглаживания диаграммы рассеяния.

Результаты: Проанализировано более 13 000 проспективно собранных измерений у 429 детей (220 мальчиков и 209 девочек). За время исследования сгибание в локтевом суставе улучшилось почти до полного объёма в обеих группах. Во всей когорте улучшились отведение и сгибание плеча вперёд, наружная ротация плеча и супинация предплечья; при этом абсолютное улучшение, особенно в плечевом суставе, было выраженнее в группе раннего обследования (в возрасте ≤30 дней). Активный объём разгибания в локтевом суставе оставался примерно стабильным в группе раннего обследования, но уменьшался в группе позднего обследования (в возрасте >30 дней). Активный объём пронации предплечья со временем снижался в обеих группах.

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о хорошем долгосрочном функциональном восстановлении у детей с неонатальным параличом плечевого сплетения, получавших консервативное лечение. Однако раннее направление в специализированные центры по лечению поражений плечевого сплетения с участием специалистов разных профилей может улучшить исходы.

Что нового показывает эта работа: У многих детей с неонатальным параличом плечевого сплетения, получавших консервативное лечение, отмечаются хорошие долгосрочные результаты в отношении функций плечевого и локтевого суставов. Раннее направление в междисциплинарные клиники может обеспечить более полное долгосрочное восстановление движений в плечевом и локтевом суставах и улучшить исходы.