Лечение пилонидальной болезни: обзор

Значимость: Лечение пилонидальной болезни по-прежнему представляет собой сложную задачу из-за высокой частоты рецидивов и заболеваемости, связанной с лечением.

Наблюдения: Для лечения пилонидальной болезни применяют широкий и неоднородный спектр методов, а практика врачей значительно различается. Доступные методы существенно различаются по инвазивности, связанной с лечением заболеваемости и ограничению повседневной активности, риску осложнений и эффективности профилактики рецидивов. Консервативные нехирургические методы, включая постоянное поддержание тщательной гигиены, удаление волос и изменение образа жизни, направлены на профилактику заболевания и снижение его активности. Лазерное удаление волос и удаление волос интенсивным импульсным светом применяют как основные и дополнительные методы лечения. К другим нехирургическим методам относятся введение фенола и фибрина, способствующее закрытию пилонидальных ходов. Традиционный хирургический подход предполагает иссечение поражённых тканей с последующим закрытием раны одним из способов: первичным закрытием по средней линии, первичным закрытием вне средней линии (лоскуты по Каридакису и Лимбергу, пластика по Баскому) или заживлением вторичным натяжением. В последнее время всё шире применяют менее инвазивные хирургические методы, включая синусэктомию (трепанацию, или методику Gips) и эндоскопические вмешательства. В целом доказательная база по различным методам лечения ограничена качеством исследований: тяжесть заболевания оценивают непоследовательно, а определения и способы представления исходов лечения различаются.

Выводы и практическая значимость: Пилонидальная болезнь сопряжена со значительной физической и психосоциальной заболеваемостью. Оптимальное лечение должно сводить к минимуму последствия как самого заболевания, так и лечения. Для разработки алгоритмов лечения на основе доказательных данных необходимо стандартизировать определения, используемые для описания пилонидальной болезни и её исходов.