Коронарная микрососудистая болезнь в современной клинической практике

Коронарная микрососудистая болезнь вызывает ишемию миокарда при различных клинических состояниях. Клинические рекомендации поддерживают рутинное обследование на коронарную микрососудистую болезнь пациентов с ишемией при необструктивном поражении коронарных артерий. Для инвазивной диагностики необходимы допплеровское исследование или термодилюционные измерения кровотока с определением коронарного резерва кровотока и микрососудистого сопротивления. Проведение ацетилхолиновой пробы для оценки коронарной реактивности позволяет выявить сопутствующую эндотелиальную дисфункцию, микрососудистый или эпикардиальный коронарный спазм. Комплексное обследование может уменьшить выраженность симптомов, повысить качество жизни и удовлетворённость пациентов за счёт установления диагноза и подбора целенаправленной медикаментозной терапии и мер по изменению образа жизни. Помимо ишемии при необструктивном поражении коронарных артерий, обследование на коронарную микрососудистую болезнь может иметь значение у пациентов с острым инфарктом миокарда, стенокардией после коронарной реваскуляризации, сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса, синдромом такоцубо и после трансплантации сердца. Для улучшения ориентированных на пациента исходов при ишемической болезни сердца необходимы дополнительное обучение и повышение осведомлённости медицинских работников о коронарной микрососудистой болезни и её роли в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.