Сверхбыстрая динамическая МРТ с контрастированием для дифференциации очагов рака молочной железы, ассоциированного с беременностью, и фонового усиления паренхимы при лактации

Цель: Оценить возможности сверхбыстрой динамической МРТ с контрастированием для визуализации и количественной характеристики рака молочной железы, ассоциированного с беременностью (PABC), а также для его дифференциации от фонового усиления паренхимы (BPE) у кормящих женщин.

Материалы и методы: МРТ на томографе с напряжённостью магнитного поля 3 Тл выполнили 29 кормящим женщинам: 10 пациенткам с PABC и 19 здоровым женщинам контрольной группы. Стандартный протокол динамической МРТ с контрастированием сочетали со сверхбыстрой последовательностью GRASP (радиальное параллельное сканирование с разреженной выборкой и золотым углом), предназначенной для начальной фазы исследования. Сравнили время визуализации очагов PABC и лактационного BPE. Контрастно-шумовое отношение (CNR) сопоставили при сверхбыстрой и стандартной динамической МРТ с контрастированием. Межгрупповые различия кинетических параметров, рассчитанных по данным сверхбыстрой последовательности, включая максимальный наклон (MS), время до усиления (TTE) и площадь под кривой (AUC), оценивали с помощью теста Манна—Уитни и ROC-анализа.

Результаты: При сверхбыстрой МРТ очаги рака контрастировались раньше, чем фоновая паренхима (p < 0,0001), что позволяло визуализировать опухоль без наложения лактационного BPE. При сверхбыстрой съёмке CNR был выше, чем при стандартной динамической МРТ с контрастированием (p < 0,05). Значения AUC, MS и TTE статистически значимо различались для опухоли и фоновой паренхимы (p < 0,05); площадь под ROC-кривой составила соответственно 0,86 ± 0,06, 0,82 ± 0,07 и 0,68 ± 0,08. У кормящих пациенток с PABC степень BPE была ниже, чем у здоровых кормящих женщин контрольной группы (p < 0,005).

Выводы: Сверхбыстрая динамическая МРТ с контрастированием позволяет визуализировать очаги без наложения BPE, лучше выявлять опухоли и количественно оценивать их кинетические характеристики в период лактации. Внедрение этого метода может способствовать применению МРТ молочных желёз у кормящих женщин.

Клиническая значимость: Сверхбыстрая последовательность, по-видимому, превосходит стандартную динамическую МРТ с контрастированием при сложной оценке молочной железы в период лактации. Это позволяет рассматривать её применение для скрининга женщин высокого риска во время лактации и диагностики PABC.

Ключевые положения: • Различия в наклоне кривой усиления опухоли и фоновой паренхимы обеспечивали оптимальную визуализацию очагов PABC на средних фазах сверхбыстрой динамической МРТ: опухоль контрастировалась раньше фоновой паренхимы. • По сравнению со стандартной динамической МРТ с контрастированием сверхбыстрая последовательность повышала заметность очагов PABC на фоне лактационного BPE. • Карты, полученные по данным сверхбыстрой последовательности, позволяли дополнительно охарактеризовать очаги PABC и оценить различия параметров контрастирования между опухолью и лактационным BPE.