Дифференциальная диагностика забрюшинных параганглиом и шванном на основе радиомики компьютерной томографии

Целью исследования было различение забрюшинных параганглиом и шванном с помощью радиомики компьютерной томографии (КТ). В исследование включили 112 пациентов из двух центров с патоморфологически подтвержденными забрюшинными феохромоцитомами и шванномами, которым до операции выполняли КТ. Радиомические признаки всего первичного опухолевого узла извлекали из изображений КТ без контрастирования (NC), в артериальную фазу (AP) и венозную фазу (VP). Для отбора ключевых радиомических признаков использовали метод наименьшей абсолютной усадки и отбора. Для различения забрюшинных параганглиом и шванном построили радиомическую, клиническую и комбинированную клинико-радиомическую модели. Их эффективность и клиническую полезность оценивали с помощью ROC-кривой, калибровочной кривой и кривой принятия решений. Кроме того, диагностическую точность радиомической, клинической и комбинированной моделей сравнивали с точностью радиологов при диагностике феохромоцитом и шванном на той же выборке данных. В итоговую радиомическую модель для дифференциальной диагностики параганглиом и шванном включили 3 признака NC, 4 признака AP и 3 признака VP. Плотность КТ в фазе NC и степень накопления контраста в фазах AP и VP статистически значимо различались (P < 0,05). Модели NC, AP, VP, радиомическая и клиническая показали обнадеживающую дискриминационную способность. Комбинированная клинико-радиомическая модель, объединившая радиомические признаки и клинические характеристики, продемонстрировала отличные результаты: значение площади под кривой составило 0,984 (95% ДИ 0,952-1,000) в обучающей выборке, 0,955 (95% ДИ 0,864-1,000) во внутренней валидационной выборке и 0,871 (95% ДИ 0,710-1,000) во внешней валидационной выборке. Точность, чувствительность и специфичность составили соответственно 0,984, 0,970 и 1,000 в обучающей выборке, 0,960, 1,000 и 0,917 во внутренней валидационной выборке и 0,917, 0,923 и 0,818 во внешней валидационной выборке. Кроме того, модели AP, VP, радиомическая, клиническая и комбинированная клинико-радиомическая показали более высокую диагностическую точность при различении феохромоцитом и шванном, чем два радиолога. Проведенное исследование показало, что КТ-основанные радиомические модели перспективны для дифференциальной диагностики параганглиом и шванном.