Ведение существующего пролапса органов малого таза во время беременности, осложнённой преждевременным разрывом плодных оболочек: клиническое наблюдение

Введение: Ведение беременности при уже имеющемся пролапсе органов малого таза представляет трудности. Во время беременности, родов и в послеродовом периоде клиницисты могут сталкиваться с ситуациями, создающими терапевтические дилеммы. Здесь представлен опыт консервативного ведения существующего пролапса органов малого таза при беременности, осложнённой преждевременным разрывом плодных оболочек, до доношенного срока.

Клиническое наблюдение: 35-летняя женщина из Эфиопии, беременность V, роды IV, 4 апреля 2022 года обратилась в наше экстренное акушерско-гинекологическое отделение на сроке 32 недели и 1 день с выпадением матки. Она была направлена из районной больницы с диагнозом преждевременной беременности, пролапса органов малого таза и преждевременного разрыва плодных оболочек после жалоб на отхождение прозрачных вод в течение 10 часов. Её успешно вели консервативно, без применения пессария, до рождения здорового мальчика массой 3200 г путём планового кесарева сечения на сроке 37 недель гестации. В ходе той же операции выполнена кесарева гистерэктомия.

Выводы: Женщин с существующим пролапсом органов малого таза, осложнённым преждевременным разрывом плодных оболочек в третьем триместре беременности, можно вести без применения пессария. Этот случай показывает важность консервативного ведения, включающего строгие антенатальные наблюдения, изменение образа жизни и ручное вправление матки. Из-за возможных интранатальных осложнений при индукции родов на фоне выраженного пролапса органов малого таза мы рекомендуем кесарево сечение. Однако для определения оптимального способа родоразрешения необходимы дополнительные крупномасштабные исследования. Если после родов требуется радикальное лечение, необходимо учитывать степень пролапса, желание пациентки и размер семьи.