Бесплодие: обследование и лечение

Бесплодие — это неспособность достичь беременности после 12 месяцев регулярных незащищённых половых контактов. Обследование и лечение рекомендуется начинать раньше 12 месяцев при наличии факторов риска бесплодия, если возраст женщины составляет 35 лет и более, а также при не­гетеросексуальном партнёрстве. Необходимо собрать подробный медицинский анамнез и провести физикальное обследование с особым вниманием к щитовидной железе, молочным железам и органам малого таза, чтобы определить дальнейшую тактику диагностики и лечения. К причинам женского бесплодия относятся заболевания матки и маточных труб, сниженный овариальный резерв, нарушения овуляции, ожирение и гормональные расстройства. Наиболее распространённые причины мужского бесплодия связаны с патологическими изменениями спермы, гормональными нарушениями и генетическими аномалиями. Для первоначальной оценки мужчины рекомендуется анализ эякулята. Обследование женщины должно включать оценку матки и маточных труб с помощью ультразвукового исследования или гистеросальпингографии при наличии показаний. Для диагностики эндометриоза, лейомиом или признаков перенесённой инфекции органов малого таза могут потребоваться лапароскопия, гистероскопия или магнитно-резонансная томография. Может потребоваться лечение препаратами для индукции овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, использование донорской спермы или яйцеклеток либо хирургическое вмешательство. При необъяснимом мужском или женском бесплодии применяют внутриматочную инсеминацию или экстракорпоральное оплодотворение. Ограничение употребления алкоголя, отказ от табака и запрещённых наркотиков, рацион, способствующий фертильности, и снижение массы тела при ожирении могут повысить вероятность наступления беременности.