Впервые возникшие аутоиммунные заболевания в связи с инфекцией SARS-CoV-2: исследование сопоставленных когорт

Цель: Изучить, повышается ли риск впервые возникшего аутоиммунного заболевания у пациентов, перенёсших COVID-19, по сравнению с пациентами без COVID-19, на основании данных крупного когортного исследования.

Методы: Когорту сформировали на основе данных системы медицинского страхования Германии. По документированным диагнозам выявляли пациентов с COVID-19, подтверждённым методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), до 31 декабря 2020 года. Каждому пациенту сопоставляли трёх пациентов контрольной группы без COVID-19. Наблюдение в обеих группах продолжалось до 30 июня 2021 года. Для анализа возникновения аутоиммунных заболеваний в постостром периоде учитывали данные за четыре квартала, предшествовавших индексной дате, и до окончания наблюдения. Для каждого исхода и каждой группы рассчитывали показатели заболеваемости (IR) на 1000 человеко-лет. С помощью пуассоновских моделей оценивали отношения показателей заболеваемости (IRR) для впервые возникших аутоиммунных заболеваний при наличии предшествующего диагноза COVID-19.

Результаты: Всего в исследование включили 641 704 пациента с COVID-19. При сравнении показателей заболеваемости в группе COVID-19 (IR = 15,05; 95% ДИ 14,69–15,42) и сопоставимой контрольной группе (IR = 10,55; 95% ДИ 10,25–10,86) вероятность развития аутоиммунного заболевания у перенёсших COVID-19 оказалась выше на 42,63%. Аналогичная оценка получена для распространённых аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Наибольшее IRR отмечено для аутоиммунных заболеваний сосудистой группы. У пациентов с более тяжёлым течением COVID-19 риск впервые возникшего аутоиммунного заболевания был выше.

Выводы: Инфекция SARS-CoV-2 связана с повышенным риском впервые возникших аутоиммунных заболеваний после завершения острой фазы инфекции.

Ключевые положения: • В течение 3–15 месяцев после острой инфекции у перенёсших COVID-19 вероятность впервые возникшего аутоиммунного заболевания была выше на 43% (95% ДИ 37–48%), что соответствует абсолютному увеличению заболеваемости на 4,50 случая на 1000 человеко-лет по сравнению с контрольной группой. • Наиболее сильная связь COVID-19 выявлена с сосудистыми аутоиммунными заболеваниями.