Двухмерное ультразвуковое исследование приводит к недооценке размера яичникового фолликула по сравнению с автоматизированной трёхмерной визуализацией у женщин, проходящих ЭКО

Введение: Традиционно для оценки роста фолликулов при ЭКО используют двухмерное (2D) трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ). В последние годы внедрено также трёхмерное (3D) УЗИ.

Цель: Сравнить размеры фолликулов при 2D- и 3D-ультразвуковой визуализации в последний день контролируемой стимуляции яичников.

Методы: Проспективное обсервационное когортное исследование включало 121 женщину, проходившую контролируемую стимуляцию яичников (КСЯ) в период с января 2017 по июль 2018 года. Всем пациенткам на последний день КСЯ выполняли трансвагинальное 2D- и 3D-ультразвуковое исследование для измерения размеров яичниковых фолликулов.

Результаты: Средняя разница в парных сравнениях между измерениями по 3D- и 2D-УЗИ у 25 женщин с монофолликулярным ростом составила +1,6 ± 2,5 мм по размеру x и +1,7 ± 2,4 мм по размеру y; а при анализе всех 1197 парных измерений фолликулов средняя разница составила +2,1 ± 3,3 мм и +1,8 ± 3,9 мм по размерам x и y соответственно. Во всех случаях парный t-критерий показал статистически значимые различия (p < 0,01). Кроме того, было высказано предположение, что недооценка размеров при 2D-УЗИ связана с врождённой трудностью точного одновременного расположения датчика УЗИ на взаимно перпендикулярных максимумах диаметров фолликула по осям x и y, что приводит к ошибкам измерения, которые, согласно теории, имеют нормальное распределение. При проведении моделирования Монте-Карло на основе этих ошибок измерения было установлено, что как средняя разница, так и стандартное отклонение имеют ту же величину, что и в реальных измерениях, что подтверждает это предположение.

Выводы: Использование 3D-УЗИ приводит к иным значениям размеров и объёма фолликулов по сравнению с традиционным 2D-УЗИ. Различия по осям x и y могут влиять на исход цикла ЭКО, поскольку именно по ним определяют день триггера финального созревания ооцитов, что связано с выходом зрелых ооцитов и вероятностью рождения живого ребёнка.