Показатель выхода фолликулов на основе объёма улучшает прогноз числа зрелых ооцитов: проспективное сравнительное исследование

Цель: проверить, превосходит ли показатель выхода фолликулов на основе объёма (FORT-V) показатель на основе диаметра (FORT-D) в прогнозировании числа зрелых ооцитов. Показатель выхода фолликулов (FORT) — это отношение числа преовуляторных фолликулов (PFC) к числу антральных фолликулов (AFC), и его предлагали как более точный предиктор ответа яичников по сравнению с одним только AFC.

Дизайн: проспективное наблюдательное исследование 215 последовательных женщин (80 доноров ооцитов и 135 пациенток, проходивших экстракорпоральное оплодотворение [ЭКО]), которым проводили стимуляцию яичников для ЭКО.

Условия: частный центр ЭКО при университете.

Пациентки: женщины, проходившие стимуляцию яичников в период с мая 2018 по сентябрь 2021 года.

Вмешательства: в исходной точке выполняли ручное двухмерное ультразвуковое исследование и компьютерный расчёт AFC на основе трёхмерного ультразвукового исследования (3D). В ходе индукции овуляции рост фолликулов у каждой пациентки оценивали как по двухмерному, так и по 3D-УЗИ. Преовуляторными считали фолликулы со средним диаметром 16–22 мм. Триггер назначали по объёму фолликулов согласно стандартному протоколу: не менее 2 фолликулов объёмом >2 см3 при том, что 70% фолликулов имели объём >0,7 см3.

Основной показатель исхода: первичной конечной точкой было сравнение FORT-V и FORT-D по способности прогнозировать выход зрелых ооцитов.

Результаты: как у пациенток с ЭКО, так и у доноров ооцитов компьютерно рассчитанный AFC был выше ручного AFC. FORT-V был выше, чем FORT-D, как для компьютерно рассчитанного AFC (разница 35 [95% ДИ 32–45] у доноров ооцитов и 21 [95% ДИ 5–46] у пациенток с ЭКО), так и для ручного FORT (разница 38 [95% ДИ 32–45] у доноров ооцитов и 15 [95% ДИ 3–43] у пациенток с ЭКО), и при этом был ближе к показателю выхода зрелых ооцитов. Отмечалась прямая корреляция между компьютерно рассчитанным AFC и PFC на основе объёма, а также между PFC на основе объёма и числом зрелых ооцитов у доноров ооцитов и пациенток с ЭКО.

Выводы: в этом проспективном исследовании 215 женщин показатель FORT, основанный на объёме фолликулов, полученном при 3D-УЗИ (FORT-V), превосходил FORT-D в оценке ответа яичников как у доноров ооцитов, так и у пациенток с ЭКО. Кроме того, результаты подтверждают, что компьютерный метод не уступает ручному при определении AFC. Дальнейшие исследования роли компьютерно рассчитываемых характеристик антральных фолликулов могут быть полезны для оценки режимов стимуляции фолликулов.