Бремя самостоятельно сообщаемой аллергии на антибиотики в здравоохранении и пути его снижения: систематический обзор доказательств

Введение: Антибиотики являются препаратами первой линии при бактериальных инфекциях, однако их чрезмерное и нерациональное назначение привело к снижению эффективности лечения и росту устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам. Неподтверждённые отметки об аллергии на антибиотики, сообщаемой пациентами, существенно препятствуют рациональному применению противомикробных препаратов в здравоохранении и имеют клинические и экономические последствия.

Цель: Провести систематический обзор для обобщения влияния сообщаемой пациентами аллергии на антибиотики на клинические исходы, а также различных стратегий эффективной оценки и снятия таких отметок с целью улучшения медицинской помощи.

Методы: Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Все исследования прошли критическую оценку; для выявления основных тем проведён нарративный синтез.

Результаты: Выделены четыре темы: распространённость аллергии на антибиотики, влияние аллергии на антибиотики на назначение противомикробных препаратов, влияние аллергии на антибиотики на клинические исходы и стратегии снятия отметок об аллергии для улучшения клинических исходов. В 32 исследованиях, включавших 1 089 675 участников, распространённость сообщаемой аллергии на антибиотики составляла от 5 до 35%. У пациентов с сообщаемой аллергией на антибиотики назначения соответствовали клиническим рекомендациям реже — в 30–60% случаев; им чаще назначали альтернативные препараты, такие как хинолоны, тетрациклины, макролиды, линкозамиды и карбапенемы, и реже — β-лактамные антибиотики. Снятие необоснованных отметок об аллергии было признано вмешательством и рекомендовано как способ дальнейшего развития этого направления.

Выводы: Литературные данные убедительно свидетельствуют, что отметки об аллергии на антибиотики существенно влияют на клинические исходы. Существует консенсус в отношении того, что систематическая оценка сообщаемой аллергии на антибиотики, обычно называемая снятием отметок об аллергии, улучшает ведение пациентов.