Глобальное, региональное и национальное бремя астмы и обусловливающие его факторы риска в 1990–2019 гг.: систематический анализ в рамках исследования «Глобальное бремя болезней» 2019 года

Введение: Бремя астмы, проявляющееся преждевременной смертью или снижением качества жизни, остаётся серьёзной проблемой. Важно оценить географические различия и временные тенденции бремени астмы в 1990–2019 гг., а также вклад возрастовых, периодных эффектов и эффектов когорты на глобальном уровне.

Методы: Данные о распространённости астмы, смертности, годах жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY), а также о бремени, обусловленном факторами риска, были получены из базы данных исследования «Глобальное бремя болезней, травм и факторов риска» 2019 года и сопоставлены по возрасту и полу. Для оценки связи между показателями DALY вследствие астмы и социодемографическим индексом (SDI) использовали модели сглаживающих сплайнов. Для определения влияния возраста, календарного периода и когорты рождения на показатели заболевания применяли модель «возраст–период–когорта».

Результаты: В 1990–2019 гг. стандартизованная по возрасту распространённость астмы снизилась на 24,05% (95% интервал неопределённости [ИО] от −27,24 до −20,82), смертность — на 51,3% (от −59,08 до −43,71), а показатель DALY — на 42,55% (от −48,48 до −36,61). Однако общее бремя астмы продолжало возрастать: расчётное число случаев во всём мире достигло 262,41 млн (95% ИО 224,05–309,45 млн). У лиц в возрасте 20 лет и старше астма была причиной большего числа DALY среди женщин, чем среди мужчин. Наименьший стандартизованный по возрасту показатель DALY наблюдался при SDI около 0,70. Продольные возрастные кривые распространённости астмы имели приблизительно W-образную форму, а кривые смертности, вероятно, J-образную. Периодный эффект в отношении распространённости и смертности от астмы снижался с 1990 по 2019 год. По сравнению с когортой рождения 1955–1959 годов относительный риск (ОР) астмы по показателю распространённости был максимальным в когорте 1905–1909 годов, тогда как ОР смертности продолжал снижаться. На глобальном уровне доля DALY вследствие астмы, обусловленная высоким индексом массы тела, профессиональным воздействием астмагенов и курением, составляла 16,94, 8,82 и 9,87% соответственно.

Выводы: Хотя за последние 30 лет стандартизованные по возрасту показатели бремени астмы снизились, общее бремя заболевания остаётся значительным. На глобальном уровне высокий индекс массы тела стал наиболее важным фактором риска DALY вследствие астмы.