Импульсно-полевая аблация митрального перешейка при персистирующей фибрилляции предсердий: предварительные данные об эффективности и безопасности

Введение: Импульсно-полевая аблация (PFA) — новый перспективный метод аблации, который позволяет избирательно воздействовать на ткань сердца, сохраняя другие анатомические структуры и тем самым избегая осложнений, связанных с термической аблацией. Недавние исследования подтвердили безопасность и эффективность PFA для изоляции легочных вен (ИЛВ) при пароксизмальной фибрилляции предсердий (ФП). Однако данные о возможности и безопасности аблации различных субстратов в левом предсердии при персистирующей ФП крайне ограничены.

Цель: Оценить возможность выполнения и безопасность аблации митрального перешейка в дополнение к ИЛВ и аблации задней стенки левого предсердия с помощью PFA у пациентов с персистирующей ФП.

Методы: В исследование проспективно включили всех последовательных пациентов с персистирующей ФП, которым впервые выполняли процедуру аблации с применением PFA. У всех пациентов проводили аблацию субстрата, включавшую ИЛВ, аблацию задней стенки левого предсердия и митрального перешейка, используя только PFA. Основным критерием технической выполнимости было достижение стойкой блокады митрального перешейка к концу процедуры. Критерием безопасности служил комбинированный показатель серьезных нежелательных явлений.

Результаты: С ноября 2021 года по сентябрь 2022 года в исследование включили 45 пациентов. Полной блокады митрального перешейка удалось достичь у всех 45 пациентов (100%). Осложнения возникли у 3 пациентов, включая 2 случая (4,4%) обратимого и не приведшего к летальному исходу коронарного спазма. За средний период наблюдения 107,8 ± 59,5 дня частота рецидивов составила 20%.

Выводы: У пациентов с персистирующей ФП импульсно-полевая аблация митрального перешейка в дополнение к ИЛВ является технически выполнимым и безопасным методом.