Межобщественный консенсус Delphi по новой номенклатуре жировой болезни печени

Основные ограничения терминов НАЖБП и НЖБП заключаются в опоре на исключающие термины и потенциально стигматизирующую лексику. Целью исследования было определить, поддерживают ли эксперты по содержанию и представители пациентов изменение номенклатуры и/или определения. Модифицированный процесс Delphi проводился под руководством трёх крупных паннациональных печёночных ассоциаций. Консенсус априори определялся как квалифицированное большинство голосов (67%). Независимый комитет экспертов, не участвовавших в разработке номенклатуры, вынес окончательную рекомендацию по аббревиатуре и диагностическим критериям. В общей сложности 236 участников из 56 стран приняли участие в 4 онлайн-опросах и 2 гибридных встречах. Ответы в четырёх раундах опроса составили соответственно 87%, 83%, 83% и 78%. Семьдесят четыре процента респондентов считали, что нынешняя номенклатура достаточно несовершенна, чтобы рассматривать смену названия. Термины «неалкогольная» и «жировая» были признаны стигматизирующими 61% и 66% респондентов соответственно. В качестве обобщающего термина, охватывающего различные этиологии стеатоза, было выбрано понятие «стеатотическая болезнь печени». Термин «стеатогепатит» был признан важной патофизиологической концепцией, которую следует сохранить. Для замены НАЖБП было выбрано название «стеатотическая болезнь печени, ассоциированная с метаболической дисфункцией». Был достигнут консенсус о расширении определения за счёт включения наличия по меньшей мере 1 из 5 кардиометаболических факторов риска. Пациенты без метаболических параметров и без известной причины были отнесены к криптогенной стеатотической болезни печени. Новая категория вне собственно стеатотической болезни печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией, получившая название «метаболически- и алкоголь-ассоциированная болезнь печени» (MetALD), была выбрана для обозначения пациентов со стеатотической болезнью печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией, которые употребляют больше алкоголя в неделю (140–350 г/нед у женщин и 210–420 г/нед у мужчин). Новая номенклатура и диагностические критерии получили широкую поддержку, не стигматизируют пациентов и могут повысить настороженность и выявляемость больных.