Ухудшение остроты зрения после брахитерапии и протонной терапии увеальной меланомы и методы его предупреждения: обзор современных публикаций

Увеальная меланома (УМ) — наиболее распространённая первичная внутриглазная злокачественная опухоль у взрослых. Глазное яблоко — наиболее частая внекожная локализация меланомы. УМ представляет серьёзную угрозу жизни пациента. Опухоль метастазирует гематогенно, но также может распространяться местно и прорастать во внеглазные структуры. Для лечения применяют хирургические методы, включая энуклеацию, и органосохраняющие методы: брахитерапию (БТ), протонную терапию (ПТ), стереотаксическую лучевую терапию (SRT), стереотаксическую радиохирургию (SRS), транспупиллярную термотерапию (TTT) и фотодинамическую терапию. Основное преимущество лучевой терапии, которую в настоящее время применяют у большинства пациентов, — сохранение глазного яблока при сопоставимом с энуклеацией риске метастазирования и смертности. К сожалению, лучевая терапия нередко приводит к значительному снижению остроты зрения (ОЗ) вследствие лучевых осложнений. В статье представлен обзор последних исследований брахитерапии увеальной меланомы с рутением-106 (Ru-106) и йодом-125 (I-125), а также протонной терапии, в которых оценивали ухудшение функции глаза после лечения. Кроме того, рассмотрены новейшие исследования новых подходов к модификации применяемых методов лечения, направленных на снижение частоты лучевых осложнений и сохранение более высокой остроты зрения у пациентов.