Влияние морфологии бластоцисты на частоту однояйцевого многоплодия после переноса одной бластоцисты

Цель — определить, влияет ли морфология бластоцисты — стадия развития, оценка внутренней клеточной массы и трофэктодермы — на частоту однояйцевого многоплодия после переноса одной бластоцисты.

Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование, включавшее все клинические беременности после переноса одной бластоцисты в период с января 2015 года по сентябрь 2021 года (n = 9229). Морфологию бластоцист оценивали по системе Гарднера. Однояйцевое многоплодие определяли как наличие более одного плодного яйца или двух и более сердцебиений плода в одном плодном яйце по данным ультразвукового исследования на 5–6-й неделе беременности.

Общая частота однояйцевого многоплодия составила 2,46% (227 из 9229 случаев); наиболее высокой она была у бластоцист с трофэктодермой класса A, а наиболее низкой — у бластоцист с трофэктодермой класса C (A:B:C — 3,40%:2,67%:1,58%; p = 0,002). Более высокий риск однояйцевого многоплодия был связан с более высокой оценкой трофэктодермы (A против C: скорректированное отношение шансов 1,883; 95% ДИ 1,069–3,315; p = 0,028; B против C: скорректированное отношение шансов 1,559; 95% ДИ 1,066–2,279; p = 0,022), но не с более длительным культивированием (5-е против 6-х суток), витрификацией (перенос свежей или размороженной бластоцисты), вспомогательным хэтчингом, стадией бластоцисты (1–6) или оценкой внутренней клеточной массы (A против B).

Таким образом, оценка трофэктодермы является независимым фактором риска однояйцевого многоплодия после переноса одной бластоцисты. Бластоцисты с трофэктодермой высокой степени качества чаще приводят к однояйцевой многоплодной беременности.